（银川市第二人民医院 宁夏 银川 750011）
【摘要】 目的：分析肺心病合并冠心病治疗的方法及效果。方法：随机选择2013年8月～2015年8月在本院接受治疗的肺心病合并冠心病患者70例参与研究，回顾性分析患者的各类临床资料，所有患者均采取常规方法进行治疗，根据患者具体病症给予个体化治治疗。结果：患者治疗有效率为95.71%，不良反应发生率为7.14%。结论：对于肺心病合并冠心病患者，最重要的就是确定致病因素，在此基础上进行针对性的治疗，能够有效改善患者预后。
【关键词】肺心病；冠心病；治疗
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）35-0219-01
中老年人群是肺心病与冠心病的高发人群，部分患者同时存在两种疾病，严重威胁患者身体健康，另外还提高诊断的难度，可能耽误患者及时接受治疗[1]。本研究主要分析针对肺心病合并冠心病的治疗方法及其效果，现对研究结果进行整理，在下文进行详细报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
任意挑选我院2013年8月～2015年8月收治的70例肺心病合并冠心病病例参与研究，其中男38例，女32例，年龄平均为（63.7±4.3）岁，平均病程（12.4±5.3）年。
1.2 治疗方法
（1）对于感染患者，给予抗感染治疗，保持呼吸道通畅，给予患者低流量吸氧(10～15h/d，1～2 L/min)，给予呼吸功能改善治疗。（2）在250ml液体中融入鲁南欣康30mg，实施静脉滴注，每天一次；另外每天服用100mg阿司匹林，每天服用75mg氯吡格雷，每天皮下注射两次低分子肝素。（3）选择黄茅和丹参实施静脉滴注，另外口服血管紧张素转换酶抑制剂。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）若患者出现左心脏严重衰竭，同时存在明显水肿，每天一次性静脉推注20mg速尿，病情缓解后选择氢氯噻嗪进行利尿治疗。（5）对于心绞痛患者，每天服用一次90mg合贝爽，每天服用三次硝酸异山梨酯，每次10mg，另外选择瑞舒伐他汀进行强化降脂治疗。(6)给予血管扩张剂治疗，氯化钠注射液50ml+硝普钠25mg微量泵泵入，若血压偏低可加入小剂量多巴胺实施微量泵入。
1.3 效果评价
显效：症状、体征基本恢复，呼吸困难以及心律失常基本恢复，心绞痛发作频率下降超过80%；好转：呼吸困难、心律失常症状很大改善，心绞痛发作频率下降超过50%但是不到80%；无效：治疗前后症状情况基本没有变化。总有效率=显效率+好转率。
1.4 观察指标
观察70例患者治疗后的有效率，观察患者治疗后不良反应发生情况，对70例患者实施X线机胸片检查以及心电图检查，具体分析X线机胸片检查以及心电图检查结果。
1.5 统计方法
选择SPSS19.0对研究统计数据进行分析，用%对计数资料进行表示，χ2检验。用（x-±s）对计量资料进行表示，t检验。P＜0.05，差异具备统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果
70例患者中治疗显效的患者有39例，占55.71%；治疗好转的患者有28例，占40%；治疗无效的患者有3例，占4.29%，治疗总有效率为95.71%。70例患者中仅有5例出现不良反应，主要为胃部不适、恶心呕吐，不良反应发生率为7.14%。
2.2 X线胸片结果
对70例患者利用X线进行胸片检查，结果显示40例患者出现右心室扩大，占57.14%；30例出现动脉弓迂曲延长钙化，占42.86%。
2.3 心电图检查结果
对70例患者进行心电图检查，结果显示陈旧性心肌梗塞3例，室性心动过速4例，左心前导联缺血型ST-T改变23例，急性心肌梗塞2例，左前分支阻滞11例，Ⅲ°房室传导阻滞5例，Ⅱ°房室传导阻滞2例，左后分支阻滞2例，持续性房颤3例，病态窦房结综合征3例，频发多源性室性早搏12例。
3.讨论
肺心病患者长时间心脏都表现出缺氧状态，可能增加机体红细胞数量，升高血液粘稠度，影响患者冠状动脉血流动力学，从而使患者容易并发冠心病。肺心病患者呼吸系统由于发生慢性病变，长期反复性发作会导致肺部啰音、心悸气喘、咳嗽胸闷等症状出现，临床病情会出现急性反复加重，肺功能受损后也会明显加重病情，导致预后较差，死亡率最高可达15%；冠心病可能导致心脏性猝死或者急性心肌梗死，会影响患者心功能，导致病情更加严重，肺心病合并冠心病会明显提高患者的病死率[2]。两种病症合并时症状会发生相互掩盖，所以利用某一病症的诊断标准无法进行准确诊断。临床诊断肺心病合并冠心病，除了需要观察肺部啰音、咳嗽、心悸气喘、胸闷等肺心病临床表现，还要观察心电图表现和病理变化、房颤、心绞痛等冠心病特殊的临床表现，通过综合分析才能保证诊断准确率。控制肺部感染是肺心病的主要治疗原则[3]，所以在治疗过程中使用抗生素非常重要，另外还要选择有效药物进行利尿、降脂治疗，控制患者病情，另外如果患者有比较特殊的临床症状，还应该根据病情选择相关药物治疗。本研究结果显示，70例患者治疗有效率为95.71%，不良反应发生率为7.14%。
综上所述，确定致病因素是临床对于肺心病合并冠心病患者处理的首要原则，在此基础上进行针对性的治疗，能够有效改善患者预后。
【参考文献】
[1]温志平.贝那普利联合硫酸镁治疗肺心病合并冠心病的疗效[J].广州医学院学报，2014，(3):72-73.
[2]宋陆军.规范性治疗方案对老年肺心病并冠心病患者血气分析指标的影响[J].中国继续医学教育，2015，(21):102-103.
[3]孙秀霞，孟辉，吴根新等.32例煤工尘肺肺心病合并冠心病诊断治疗体会[J].临床肺科杂志，2014，19(5):838-841.
论文作者:赵光宇,刘怀跃
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第35期
论文发表时间:2017/1/4
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