（湖南省衡阳市中医医院 421001）
摘要：目的 探讨自拟麻黄附子细辛汤联合阿托品治疗心律失常的临床疗效。方法 选取2017年5月～2018年5月期间我院收治的80例心律失常患者作为研究对象，采用随机数字表法将80例患者分成观察组与对照组各40例，其中对照组患者给予常规阿托品护理，观察组患者则在对照组基础上额外给予自拟麻黄附子细辛汤治疗。比较两组患者的治疗效果，并对所有患者出院时进行治疗满意度调查。结果 观察组患者临床治疗总有效率97.50%明显高于对照组的82.50%；观察组患者治疗满意度达到97.50%，明显高于对照组的80.00%；上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 自拟麻黄附子细辛汤联合阿托品治疗心律失常不仅疗效显著，而且能够显著提高患者的治疗满意度。
关键词：自拟麻黄附子细辛汤；阿托品；联合治疗；心律失常；临床疗效
[Abstract] objective：to explore the clinical effect of self-designed ephedra aconitum asarum decoction combined with atropine in the treatment of arrhythmia.Methods：in May 2017 to May 2018，80 cases of our hospital during the period of arrhythmia patients as the research object，using the random number table method 80 patients were divided into observation group and control group，40 cases of control group with routine nursing，atropine observation group of patients in the control group on the basis of additional has given from ephedra monkshood asarum soup treatment.The therapeutic effects of the two groups were compared，and all patients were investigated for treatment satisfaction at discharge.Results the total effective rate of clinical treatment in the observation group was 97.50% higher than 82.50% in the control group.The treatment satisfaction of the observation group reached 97.50%，which was significantly higher than that of the control group（80.00%）.All the above differences have statistical significance（P<0.05）.Conclusion treating arrhythmia with self-made ephedra aconitum asarum decoction is not only effective，but also can improve the satisfaction of patients.
[Keywords] self-made ephedra aconitum asarum；Atropine.Combination therapy；Arrhythmia；Clinical curative effect
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病，近年来随着老龄化社会进程的加剧，以及运动、饮食结构的改变、工作和生活节奏和压力的增加使得此类疾病的发病率呈现逐年上升趋势。心律失常的发病机制是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律出现异常改变。心律失常既能够单独发病，又能够与其他心血管病伴发，严重者甚至出现猝死，若未得到及时有效治疗则会持续累及心脏而致心脏衰竭[1]。西医治疗心律失常目前较为常用的药物包括了阿托品，但远期效果并不理想[2]，为此本科室于2017年～2018年开展了自拟麻黄附子细辛汤联合阿托品治疗心律失常的临床疗效的观察，并取得了较为满意的成果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2017年5月～2018年5月期间我院收治的80例心律失常患者作为研究对象，纳入标准：①组内患者均符合临床关于心律失常的相关诊断标准[3]；②均出现不同程度的心悸心慌、乏力气短、下肢浮肿、盗汗多梦以及面色苍白等临床表现；③患者及家属均知情本研究并签署知情同意书。排除标准：严重心肝肾脑功能障碍、严重血液系统疾病、严重内分泌系统功能紊乱者、严重精神障碍而无法正常沟通交流者以及抗拒本研究者。采用随机数字表法将80例患者分成观察组与对照组各40例，其中对照组患者中男28例，女12例，年龄30~84岁，平均年龄（66.88±6.07）岁；观察组患者中男30例，女10例，年龄30~86岁，平均年龄（67.17±6.13）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料的比较上，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
所有患者在诊断明确均安排住院并给予常规心律失常基础治疗和护理，包括积极治疗原发病、给予强心或扩血管药物、饮食和运动指导、保证充分休息等。对照组在此基础上给予阿托品（江西金钥药业有限公司生产，国药准字H20058097）治疗，0.3mg/次，1次/d，口服，连续治疗30d。观察组则在对照组的治疗基础上给予我院自拟麻黄附子细辛汤，组方如下：麻黄10g、制附子8g、细辛6g、黄芪25g、丹参15g、桂枝10g、炙甘草10g，制附子先煎再加入其他中药材，每日煎制300ml，分早晚2次口服，同样连续治疗30d。
1.3 观察指标
比较两组患者的治疗效果[4]：显效，患者临床症状和体征完全消失，心电图以及病理检查结果完全正常；有效，患者临床症状和体征较治疗前明显改善，心电图以及病理检查结果显示患者明显好转；无效，患者临床症状、体征、心电图以及病理检查均未出现明显改善。治疗满意度调查表总分100分，其中90分及以上为满意，80～89分为一般，79分及以下为不满意，治疗满意度=（满意+一般）/各组总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组患者临床治疗总有效率97.50%明显高于对照组的82.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。数据见表1。
3 讨论
心律失常作为临床的常见病和多发病，其治疗方案也多种多样，目前临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。通常的西医治疗多为发作时对心律失常进行有效控制，去除病因病灶以及预防复发等几个方面，但较易复发且效果不显著。祖国中医对心律失常也早有认识，我国中医大家对心律失常的发病原因总结为虚、滞、寒、热四个方面，《丹溪心法》指出：“人之所主者心，心之所养者血，心血一虚，神气不守”，“怔忡之证，躁扰不宁，心神恍惚……此肝肾之虚而心气之弱也。”
阿托品是临床常用的抗胆碱药之一，属于M-受体阻断剂，能够通过激活窦房结起搏点的M2受体来解除迷走神经对心脏的抑制，从而使心搏加快；虽然具有一定的治疗效果但并发症较多，且存在禁忌症[5]。由于本病虚实夹杂，故治疗当补虚祛实，补虚贵在益心，或益气补心，或补血养心，或温壮心阳，或养阴滋心[6]。因此本院在常规治疗基础上额外给予自拟麻黄附子细辛汤，其中麻黄能够解表助阳、温通散寒之功，辅以制附子的补肾助阳、发散寒邪以及细辛的通顺表里，使得效果更为显著；同时黄芪、丹参能够起到扶正补虚和增补益气之功，再增加可通阳复脉的桂枝和温补心气的炙甘草。因此观察组不仅临床效果得到显著提高，而且患者的治疗满意度也获得明显改善。
综上所述，自拟麻黄附子细辛汤联合阿托品治疗心律失常不仅疗效显著，而且能够显著提高患者的治疗满意度，因此值得临床大力推广。
参考文献
[1] 周冲芳，付仙鲜.中西医结合治疗缓慢性心律失常的探讨[J].中医临床研究，2017，9（5）：39-41.
[2] 李芳.麻黄附子细辛汤合阳和汤加减在缓慢性心律失常治疗中的应用价值分析[J].医药前沿，2016，6（7）：34-35.
[3] 胡少林，黄乐平.麻黄附子细辛汤加味治疗缓慢性心律失常51例[J].光明中医，2016，31（16）：2317-2318.
[4] 李大立.麻黄附子细辛汤联合参麦注射液治疗缓慢型心律失常的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2016，9（6）：62-63.
[5] 王海波.探讨麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床意义[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5284-5284.
[6] 贾润苗.自拟麻黄附子细辛汤联合阿托品治疗心律失常的临床疗效[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（8）：1085-1088.
论文作者:殷世平
论文发表刊物:《航空军医》2018年19期
论文发表时间:2018/11/30
标签：心律失常论文; 附子论文; 细辛论文; 麻黄论文; 患者论文; 阿托品论文; 对照组论文; 《航空军医》2018年19期论文;