【关键词】腹部超声；胆总管；下段结石；检查技巧
胆总管下段结石可分为两类，即原发性结石与继发性结石，通常是由肝内胆管结石直接或胆囊内结石在胆囊管的基础上下降至胆总管下段后聚集而成[1]。就胆总管下段结石病情的后期情况来看，因聚集而变大的结石使得胆总管堵塞，从而致使胆道梗塞，出现胆汁回流情况，并引发感染、黄疸。胆总管下段结石在发病初期所呈现出的症状特征不显著，无法通过常规手段加以诊断，并容易造成误诊[2]。基于此，临床在诊断时往往会运用影像学检查法来进行检查，为临床治疗提供有效的诊断学依据。胆总管下段结石在临床上一般是以手术切开取石治疗为主，在手术前要运用影像学来检查病灶情况，掌握结石的位置、大小、性质等，如此便能提供取石成功率。本文主要分析MRCP与腹部超声在胆总管下段结石中的诊断情况，并进行对比，分析腹部超声的检查技巧。报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对2018年9月-2019年10月在我院就诊疑似为胆总管下段结石的51例病患展开研究，其中有23例男病患，28例女病患，病患的年龄为25-74岁，平均年龄为（45.26±6.20）岁。所有病患均与胆总管下段结石的手术治疗适应症相符合，可接受手术治疗，同时排除肝胆恶性肿瘤与其它肝胆功能缺失类疾病，病患对于手术治疗与检查项目已经签署知情同意书。
1.2方法
病患在影像学检查前空腹7-11小时，空腹前保证清淡饮食，运用超声诊断仪（型号LOGIQ S8）来实施腹部超声检查，设置探头频率为3.0-6.0MHz，在实施腹部超声检查前，指导病患维持弯曲双小腿与平卧体位，伸展腰腿并给予探头加压[3]。若病患结石在检查时受胃肠气体加压并呈现出助推力，则会影响到检查结果。病患可选择膝位改进法实施超声检查，在此位可停留25分钟左右，再换成平卧位，适当加压处理。依照胆总管的解剖形态探查病患肝门、胆道与肝脏，将各形态结构清楚的显示出来，反复且多次展开胆总管纵向、横向以及斜向检查。运用MRCP对疑似胆总管下段结石病患进行检查，检查前应保证6小时的空腹状态，扫描方法运用STIR（反转恢复序列）与SE（自旋回波序列）法来进行，设置层厚为4mm，1mm的层间距，矩阵为256×128[4]。
1.3腹部超声诊断依据
在运用腹部超声诊断时若有强回声光团或光条的同时还伴有声影以及不同程度胆管扩张情况出现即可诊断为胆总管下段结石。
1.4统计学方法
本研究中所有数据均纳入到统计学软件SPSS22.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t检验和卡方检验，P＜0.05，则表示两组间有显著差异，具有统计学意义。
2结果
51例疑似胆总管下段结石病患在为其实施腹部超声检查后，共诊断出49例胆总管下段结石病例，其中有47例经MRCP检查与手术所证实，误诊病患为2例，2例误诊病患无明确典型体型。其余2例疑似胆总管下段结石病患经腹部超声检查未得到证实，而经手术与MRCP检查证实有1例为胆总管下段结石，另外一例无显著典型体型。腹部超声与MRCP检查的诊断结果详情参见表1。
3讨论
胆总管下段结石的诊断临床通常选用CT断层扫描、X线平片、PTC、ERCP、MRCP以及腹部超声检查法，因胆总管下段结石在临床中有继发性与原发性之分，因此，在结石的主要成分为胆固醇或胆色素时，运用X线平片检查法的诊断准确率较低，不能广泛运用于临床诊断。CT断层扫描检测胆总管下段结石的诊断符合率高，但因为CT断层扫描不能准确显示出胆总管下段结石的大小、位置、形态、分布范围以及硬度等情况，所以并不能为手术治疗提供有效的诊断依据，同时，CT断层扫描的检查费用高，还易为病患带来一定的身体创伤，所以未被大范围使用。PTC与ERCP都可以清晰的显示出胆总管下段结石的形态结构，并能有效提供胆系统结石的病灶组织病理特征情况，在术前可作为检查诊断的基本方法，此检查法的并发症与创伤性小，但是因为操作方法复杂，病患接受依从性差，因此未被推广使用[5]。MRCP在诊断胆总管下段结石中具有较高的使用价值，创伤性小，在无需造影剂的情况下可清晰的显示出胆总管下段结石情况。腹部超声运用探头可以查看病灶情况，对于空脏器结石具有较高的诊断价值，临床通常用此来作为胆总管下段结石的首选诊断方法。从本研究结果来看，腹部超声与MRCP在胆总管下段结石的诊断中，可获得较高的诊断准确率，均具有一定的临床推广价值。
参考文献：
[1]王慧.85例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(11):117.
[2]苏布赛.85例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(47):172.
[3]欧桂琼.85例胆总管下段结石腹部超声检查的技巧应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73):147.
[4]严赛科.胆总管下段结石腹部超声检查技巧[J].河南职工医学院学报,2014,26(05):560-561.
[5]李芳.胆总管下段结石腹部超声检查技巧分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(16):145-146.
论文作者:魏民
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年9期
论文发表时间:2020/1/16
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