崔艳艳
中国人民解放军第二一一医院 150080
【摘 要】目的：总结神经内科癫痫病患者的治疗方法，观察治疗效果，以为临床提供参考依据。方法：选取神经内科收治的40例癫痫患者作为研究对象，在家属同意后将患者分为观察组和对照组，每组20例，对照组患者给予单纯的常规治疗，观察组患者在对照组基础上加用氟桂利嗪治疗，对比观察两组的症状改善情况、临床疗效和生活质量情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组，两组比较差异具有显著性（P<0.05）。结论：对于神经内科癫痫病患者给予德巴金联合利必通治疗能够收到显著的疗效，治疗过程中不良反应少，安全性能高，在临床有推广使用价值。
【关键词】神经内科；癫痫病；临床观察
癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征。以脑神经元异常放电引起反复癫痫性发作为特征。癫痫的发病率与年龄有关。一般认为1岁以内患病率最高，其次为1～10岁以后逐渐降低。我国男女之比为1.15∶1～1.7∶1。种族患病率无明显差异。由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样，可表现为发作性运动、感觉、自主神经、意识及精神障碍。引起癫痫的病因多种多样。癫痫患者经过正规的抗癫痫药物治疗，约70%的患者其发作是可以得到控制的，其中50%～60%的患者经2～5年的治疗可以痊愈，患者可以和正常人一样地工作和生活。本文对本院收治的40例癫痫病患者进行分组临床疗效观察，现结果统计如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中涉及的研究对象是本院神经内科收治的40例癫痫病患者，所有患者入院后均经过严格的临床检查，并符合WHO中规定的相关诊断标准；其中，男性患者23例，女性患者17例；年龄从19岁到73岁不等，平均年龄51岁；全面性强直阵挛发作患者19例，简单部分性发作患者13例，复杂部分性发作患者5例，肌阵挛或失神患者2例，其他1例。根据患者入院治疗的不同时间和所采取的不同方案，将其分为两组，对照组与观察组各20例，两组患者的一般情况经过统计学分析未见明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组患者临床期间给予苯妥英钠治疗，用药剂量为每次0.05-0.1g，连续治疗6个月，1次／d；观察组患者采用对照组治疗方案治疗3个月后加用氟桂利嗪治疗，用药剂量为每次5mg没在一周内将用药剂量增加至每晚10mg，连续治疗6个月。
1.3分析
治疗期间注意观察患者的癫痫病发作时间、程度和频率，队友患者进行常规的神经系统检查和全身检查。以两组患者的前3个月治疗中的发作频率与基线比较减少75%以上，为显效；发作频率减少范围在50%-75%之间，为有效；发作频率减少25%-49%之间，为改善，减少<25%为无效。总有效率=显效率+有效率。
2.结果
经临床治疗分析，观察组患者的临床有效率为72%，对照组为56%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的症状改善情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的生活质量情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.结论
3.1癫痫的临床表现
由于异常放电的起始部位和传递方式的不同，癫痫发作的临床表现复杂多样。癫痫的临床表现主要有以下几种：肌阵挛发作：是肌肉突发快速短促的收缩，表现为类似于躯体或者肢体电击样抖动，有时可连续数次，多出现于觉醒后。可为全身动作，也可以为局部的动作。肌阵挛临床常见，但并不是所有的肌阵挛都是癫痫发作。既存在生理性肌阵挛，又存在病理性肌阵挛；痉挛：指婴儿痉挛，表现为突然、短暂的躯干肌和双侧肢体的强直性屈性或者伸性收缩，多表现为发作性点头，偶有发作性后仰；失张力发作：是由于双侧部分或者全身肌肉张力突然丧失，导致不能维持原有的姿势，出现猝倒、肢体下坠等表现；单纯部分性发作：发作时意识清楚，持续时间数秒至20余秒，很少超过1分钟；复杂部分性发作：发作时伴有不同程度的意识障碍。表现为突然动作停止，两眼发直，叫之不应，不跌倒，面色无改变；继发全面性发作：简单或复杂部分性发作均可继发全面性发作，最常见继发全面性强直阵挛发作。部分性发作继发全面性发作仍属于部分性发作的范畴，其与全面性发作在病因、治疗方法及预后等方面明显不同，故两者的鉴别在临床上尤为重要。
3.2癫痫的危害
癫痫病做为一种慢性疾病，虽然短期内对患者没有多大的影响，但是长期频繁的发作可导致患者的身心、智力产生严重影响。癫痫会产生生命的危害：癫痫患者经常会在任何时间、地点、环境下且不能自我控制地突然发作，容易出现摔伤、烫伤、溺水、交通事故等。还会产生精神上的危害，癫痫患者经常被社会所歧视，在就业、婚姻、家庭生活等方面均遇到困难，患者精神压抑，身心健康受到很大影响。癫痫还会使患者产生认知障碍，主要表现为患者记忆障碍、智力下降、性格改变等，最后逐渐丧失工作能力甚至生活能力。
3.3癫痫的鉴别诊断
临床上存在多种多样的发作性事件，既包括癫痫发作，也包括非癫痫发作。非癫痫发作在各年龄段都可以出现，非癫痫发作包括多种原因，其中一些是疾病状态，如晕厥、短暂性脑缺血发作（TIA）、发作性运动诱发性运动障碍、睡眠障碍、多发性抽动症、偏头痛等，另外一些是生理现象，如屏气发作、睡眠肌阵挛、夜惊等。鉴别诊断过程中应详细询问发作史，努力寻找引起发作的原因。此外，脑电图特别是视频脑电图监测对于鉴别癫痫性发作与非癫痫性发作有非常重要的价值。对于诊断困难的病例，可以介绍给专科医师。
参考文献：
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[2] 张艳.神经内科癫痫病40例患者的临床治疗效果[J] 世界最新医学信息文献，2015.56（24）
[3] 李红梅，李光春，李英彪.神经内科癫痫病患者的临床分析观察.[J] 中国医药指南，2013.21
论文作者:崔艳艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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