云南省昭通市第一人民医院 657000
[摘要]：目的：观察与探究肋骨损伤院前首诊急救治疗方式的临床效果。 方法：随机选取2014年11月～2016年12月于我院就诊的肋骨损伤患者100例，将其分为对照组与观察组（根据院前首诊急救治疗的差异性划分）,分别进行常规救治（对照组）和急救治疗处理（观察组），对比2组患者治疗效果。 结果：观察组患者的病情恢复率86.00%明显高于对照组70.00%，重伤率与死亡率小于对照组，P<0.05。 结论： 肋骨损伤院前首诊急救治疗具有一定的应用效果。
[关键词]：肋骨损伤；院前首诊；急救治疗；临床观察
院前首诊急救是急诊医疗服务体系中的组成部分，是指患者在遭受危急生命的急症、意外创伤或者中毒等之后抢救危重症患者的重要举措[1]。肋骨损伤是胸部损伤中最常见的损伤，会严重影响患者的生活质量与生命安全，本文研究如何对患者进行正确有效的院前首诊急救治疗以此提高患者的治疗效果，减轻患者痛苦，研究结果见正文描述：
1.资料和方法
1.1 基线资料
按照随机数字表法选取2014年11月～2016年12月期间于我院就诊的肋骨损伤患者100例作为研究对象，将其按照院前首诊急救治疗的差异性分为对照组与观察组，各自50例，对其临床资料进行回顾式的研究与分析，患者及患者家属均知情本次研究并且予以支持。
观察组患者中男性患者27例，女性患者23例；患者年龄在24～45岁，平均年龄在（34.50±5.25）岁；其中由于交通事故造成的有21例；高空坠落的有19例，暴力打击10例。
对照组患者中男性患者有29例，女性患者有21例；患者年龄在20～41岁，平均年龄在（30.50±5.25）岁；其中由于交通事故造成的有23例，高空坠落的有18例，暴力打击的有9例。
两组患者在性别、年龄、致肋骨损伤原因等资料的对比上差异不明显，无统计学意义。
1.2 干预方法[2]
对照组对肋骨损伤患者进行常规的首诊急救治疗，接到急救电话之后询问疾病种类相应的准备好急救物品、进行肋骨损伤患者常规的止血、骨折固定、输液工作，做好院前首诊的初步急救治疗。
观察组对肋骨损伤患者进行首诊急救治疗，具体措施如下：①我院医护人员根据患者陪同人员以及自身专业判断对患者的伤情进行分类以及评定危重程度，以此备齐必要的抢救物品，并且掌握好急救时间，第一时间赶赴现场,树立整体意识，要重点并且全面的了解病情。②按照患者的情况进行止血、骨折固定、建立静脉输液通道、胸穿减压排气等急救措施，操作迅速、平稳的进行，为后续的抢救做好前期准备工作。③对患者的各种管路进行固定，并且在肋骨骨折对患者不造成二次损伤的基础下进行搬运，以防止血管、神经、脊髓的损伤，加重病情，肋骨损伤无特殊情况进行仰卧位搬运较为安全，以保证患者顺利到达医院。
1.3 观察指标
对比两组患者的治疗效果，主要是患者经过急救治疗后的骨折的恢复率、重伤率、死亡率。
1.4 统计学处理
本文研究涉及到的数据均采用SPSS21.0软件做统计学分析，计数资料（恢复率、重伤率、死亡率）用百分率（%）表示，并用χ2检验。P＜0.05表示数据存在统计学意义。
2.结果
对比两组患者经过院前首诊急救治疗后的临床治疗效果，对照组与观察组的治疗效果有明显的差异，尤其体现在肋骨骨折的恢复率与重伤率，P＜0.05，具体数据见表1。
3.讨论
肋骨损伤的发生部位主要是在胸部两侧，是指患者前与胸骨相连、后与胸椎相连的12对肋骨其中的损伤，肋骨损伤的患者会有明显的临床表现，最主要是局部疼痛，并且疼痛随着患者自身的深呼吸、运动、咳嗽等加重疼痛。其次肋骨损伤会破坏胸廓的稳定性从而影响患者的呼吸、胸腔压力[3]等。
对照组医护人员对肋骨损伤患者进行院前首诊急救治疗，主要是保证患者在骨折合并其他软组织损伤时能够快速有效的进行包扎、避免伤口的感染，为治疗奠定基础。在创口出血时能够正确的使用止血带压迫，并且进行输液消炎治疗。该常规的急救方式有助于患者的恢复，但是全面性不够。
观察组的院前首诊急救治疗较对照组更为专业与全面，急救治疗前的评估，评估病情做好初判，院前首诊的伤情评估非常重要，医护人员判断患者气道是否通畅，呼吸道有无堵塞，体表与肢体是否有活动性大出血，观察瞳孔的大小，对光的反射情况；充分暴露患者以避免遗漏损伤。以保证在患者若出现窒息、大出血等危急情况时可以及时进行抢救；患者的止血和包扎，医护人员尽可能的带上医用手套对患者进行止血包扎工作，以避免不必要的感染；患者的固定、制动和转运，可以有效避免患者在入院途中的二次伤害，固定患处可以减轻患者的疼痛、正确的制动和转运能够最大程度的保证患者病情的平稳，以提高后期治疗的康复率，降低重伤率与死亡率。
本文研究表明观察组经过科学地、合理地、有效地、系统地院前首诊急救治疗之后，观察组患者的康复率为86.00%、重伤率为8.00%、死亡率为0.00%，对照组的数据分别为70.00%、26.00%、4.00%等，由数据可见患者经过治疗后康复率较高且明显高于对照组，观察组肋骨损伤好转不影响日常生活，对照组由于缺乏专业的固定、制动、转运措施导致重伤率明显高于对照组，死亡率均低，一般正常肋骨损伤极少发生死亡率。
综上所述，肋骨损伤院前首诊急救治疗对临床效果有明显的提高作用，能够有效的加速患者的康复，避免患者重伤、死亡的情况，值得临床推广应用。
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论文作者:郭逢珍
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月上第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：患者论文; 肋骨论文; 损伤论文; 对照组论文; 重伤论文; 死亡率论文; 高血压论文; 《医师在线》2017年2月上第3期论文;