湘潭医卫职业技术学院 湖南湘潭 411104
【摘 要】目的 分析原发性肝癌组织与血清DLC-1基因表达关系，探讨其对肝癌转移、复发的临床意义。方法 收集我院临床病理诊断明确的60例原发性肝癌（HCC）患者的组织及血清标本，根据病理学特征分为高侵袭组、低侵袭组，分析并比较不同侵袭组HCC组织及血清DLC-1的阳性表达情况，随访了解其临床复发或转移情况。结果 34例高侵袭组的组织及血清DLC-1阳性表达率均明显低于26例低侵袭组（P均<0.05）；41例组织DLC-1阳性表达患者临床复发或转移率34.15%明显低于19例组织DLC-1阴性表达患者的68.42%，25例血清DLC-1阳性表达患者临床复发或转移率36.00%明显低于35例血清DLC-1阴性表达患者的65.71%（P均<0.05）。结论 原发性肝癌通过组织和血清DLC-1检测，能够原发性肝癌的检测更为准确、高效。
【关键词】原发性肝癌；组织；血清；DLC-1；基因表达
[Abstract] objective to analyze the expression relationship between primary liver cancer tissue and serum dlc-1 gene，and explore its clinical significance for liver cancer metastasis and recurrence. Methods to collect clinical pathological diagnosis clear 60 cases of patients with primary hepatocellular carcinoma（HCC）tissues and serum samples，according to the pathological features were divided into high attack group，minimally invasive，analyze and compare different attack group of HCC tissues and serum positive expression in DLC - 1，understand its clinical follow-up recurrence or metastasis. Results the positive expression rate of dlc-1 in the tissues and serum of 34 patients in the high-invasion group was significantly lower than that of 26 patients in the low-invasion group（all P <0.05）. 41 patients with positive expression of organization DLC - 1 clinical recurrence or metastasis rate significantly lower than 34.15%（19 cases）group 68.42% of the patients with negative expression of DLC - 1，25 patients with positive expression of serum DLC - 1 clinical recurrence or metastasis rate was 36.00% significantly lower than 35 patients serum DLC - 1 65.71% of the patients with negative expression（P < 0.05）. Conclusion primary liver cancer can be detected more accurately and efficiently by tissue and serum dlc-1.
[Key words] primary liver cancer；Organizations；Serum；DLC - 1；Gene expression
消化系统恶性肿瘤作为全球范围的常见病和多发病，严重威胁人类的身心健康，近年来随着我国居民生活水平的提高，饮食结构和习惯以及运动和生活方式的改变，使得肝脏疾病的发病率呈现逐年上升和年轻化趋势[1]。其中原发性肝癌（HCC）早期症状不明显，易被患者忽视导致确诊时已发展到中晚期，延误最佳治疗时间。因此早期诊断和早期治疗是目前治疗HCC的最佳方案，虽然肝脏穿刺进行活体组织病理检测是HCC的诊断金标准，但患者的排斥性较强，具有一定的禁忌症，因此实用效果不甚理想。随着分子生物学的不断进步和发展，肝癌缺失基因-1（DLC-1）对HCC早期诊断的价值和意义逐渐获得了重视和关注[2]，本研究分别就组织和血清的DLC-1的检测价值进行研究，为临床HCC的检测提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
选取我院收治的60例原发性肝癌（HCC）患者作为研究对象，所有患者均经临床病理诊断明确，其中男性患者42例，女性患者18例，年龄28~72岁，平均年龄48.85岁，病理分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期15例，Ⅲ期16例，Ⅳ期17例。
1.2方法
收集所有患者术中癌组织及癌旁组织标本，快速液氮速冻并低温（-80℃）保存，采用DNA提取试剂盒（上海闪晶生物公司提供）提取组织DNA，根据病理学特征将所有组织标本分为高侵袭组（n=34）、低侵袭组（n=26）。另收集所有患者的血清标本，高速离心后取上层血清低温（-80℃）保存，采用DNA提取试剂盒（上海闪晶生物公司提供）提取血清DNA，采用聚合酶链式反应（PCR技术）对所提取的组织及血清DNA中的DLC-1基因表达情况进行分析。实验所用仪器主要有PCR扩增仪、ECPS电泳仪、高速低温离心机、凝胶图像分析仪等。以上均由同一组临床经验丰富的检验医师严格按照实验室规程、仪器及试剂说明等严格操作。
1.3 观察指标
整理所有HCC患者组织及血清标本DLC-1表达结果，分析不同侵袭分组组织及血清DLC-1的阳性表达情况并进行统计学差异比较，所有患者均随访至死亡或2017年12月末，统计不同标本来源不同DLC-1表达的HCC患者临床复发及转移情况。
1.4 统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，计数资料用n表示，采用χ2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1 不同侵袭组DLC-1阳性表达情况比较
34例高侵袭组组织DLC-1阳性表达19例，阳性率55.88%，血清DLC-1阳性表达10例，阳性率29.41%；26例低侵袭组组织DLC-1阳性表达22例，阳性率84.62%，血清DLC-1阳性表达15例，阳性率57.69%。高侵袭组组织及血清DLC-1阳性表达率均明显低于低侵袭组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
DLC-1表达缺失在国内外的对人类肿瘤的基因表达的相关研究中获得了证实[3]，而体外培养实验也表明通过DLC-1的过度表达能够有效抑制肝肿瘤细胞的增殖[4]。本研究结果显示高侵袭组的组织DLC-1阳性率为55.88%，高于血清DLC-1的29.41%；而在低侵袭组的组织DLC-1阳性率为84.62%，也高于血清DLC-1阳性表达57.69%。这说明HCC患者的组织和血清DLC-1基因表达对HCC的诊断具有较高的诊断价值；即DLC-1水平表达越高，则抑癌效果越明显，表1中显而易见的是高侵袭组肝癌细胞受到的抑制影响较低，因此侵袭和扩散程度较高，故该组无论是血清还是组织标本中的DLC-1水平均明显低于低侵袭组[5]；此外DLC的阳性表达在组织标本和血清标本中的表达程度也不尽相同，这不仅证实了DLC-1可能是影响肝癌肿瘤侵袭和转移、以及复发的抑制基因有关[6]；而且还有力的论证了血清DLC-1可以取代传统的组织DLC-1检测，从而为临床相关诊断手段的更新与发展提供了参考依据[7]。
此外临床通过DLC-1的检测还有助于对患者肝癌疾病的复发和转移情况进行判断，本研究表2结果中组织标本DLC-1阳性表达患者的临床复发或转移率达到34.15%，显著低于DLC-1阴性表达者的68.42%；而血清标本DLC-1阳性表达者临床复发或转移率为36.00%，同样显著低于DLC-1阴性表达者的65.71%。这不仅证明了血清DLC-1与传统组织DLC-1检测手段均具有较高的应用价值；而且随着机体DLC-1抑癌因子的水平下降，使得患者癌症细胞得不到有效抑制，因此导致复发率和转移率均呈
论文作者:贺惠
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
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