邹端荣
湖南省常宁市中医医院 421500
【摘要】 目的：分析腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗的效果。方法：本次研究选择患者共计120例，来院治疗时间为2017年7月~2018年4月，在随机分组方式下，将以上120例患者分为观察组和对照组，对照组患者采用单纯的牵引治疗，观察组患者的治疗方案为中医骨伤手法联合中药汤剂治疗。结果：在治疗后的疼痛方面，显然观察组患者的评分更低，而在治疗后腰椎评分方面，观察组则高于对照组，并且在治疗后相关临床指标方面，观察组的数据也较为理想。结论：对于椎间盘突出症患者，采用中医骨伤手法联合中药汤剂的治疗效果更佳，能最大程度缓解患者的疼痛感，提升腰椎情况，改善相关的临床指标，并且安全性较高，具有非常重要的临床意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；中医骨伤手法；中药汤剂；治疗效果
腰椎间盘突出症属于临床中常见的疾病，其主要发病人群为中老年人，该疾病主要是由于纤维环遭到破坏，导致髓核突出，并压迫到神经根，进而产生腰腿疼痛等症状，其临床症状主要为下肢出现放射性疼痛、腰痛以及腰部活动受限等，严重影响患者的身心健康[1]，因此有效的治疗方式是提高患者生活质量的关键，本研究探讨腰椎间盘突出症采用中医骨伤手法联合中药汤剂治疗的效果，特选择120例患者进行研究，报道如下。
1资料和方法
1.1患者资料 本次研究选择患者共计120例，来院治疗时间为2017年7月~2018年4月，根据临床治疗方式，将以上患者分为两组，即为观察组和对照组，上述患者均符合腰间盘突出症的临床诊断标准[2]，所有患者以及家属对本研究无异议，同意并签订知情同意书，而在观察组患者中，例数=60例，男性=36例，女性=24例，年龄最大=88岁，最小=22岁，中位年龄值为（41.22±1.56）岁，病程最少为5个月，最大则为5年，平均病程为（2.57±0.66）年，而对照组患者=60例，男性=37例，女性=23例，年龄最大=89岁，最小=21岁，平均年龄为（41.35±1.24）岁，病程最少为6个月，最大则为6年，平均病程为（2.72±0.59）年，在统计学软件分析下，两组患者临床资料不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法 对照组患者采用单纯的牵引治疗，取患者的卧位，并将患者的下肢放松，对病变位置进行确定，同时固定骨盆以及上半身，根据患者的体重、耐受力、肌腱韧带素质等确定牵引的重量，一般情况下为20~35kg，并且在牵引的过程中，应及时询问患者的主观感受，避免牵引力度过大，引发的不良现象，牵引的时间为每次30min，每天一次，持续治疗10d，在牵引完成后，应告知患者静卧30min，无异常后，可以活动腰部[2]。
观察组患者的治疗方案为中医骨伤手法联合中药汤剂治疗，（1）先利用滚法从患者的患侧腰椎段开始，逐渐按摩至下肢，重复上述按摩5次，将患者的肌肉放松，随后协助患者进行背伸运动，操作者应按压患者的关元穴、肾俞穴、夹脊穴、承山穴、委中穴、承扶穴，直到患者出现酸胀感，随后指导患者进行侧卧位，工作人员轻轻摇动患者的腰部，充分放松腰部的肌肉，随后利用肘臂旋转患者的腰部，听到清脆复位声音后，扶住患者的下肢，并利用拇指抵住患者的腰部病变部位，背伸腰髂部，按压腰部2次，随后再固定患者的膝关节并将下肢扶住，对下肢进行按压，将下肢抬到最高处，快速背伸踝关节5次，双手握拳，叩击患者的腰部，放松腰部肌肉，每天1次，共治疗10次[4]。（2）药物的基础药方为独活寄生汤，独活、牛膝、杜仲、川芎各15克，党参、白芍、桑寄生、防风、茯苓、肉桂各10克，甘草、细辛各为5克。针对于气虚的患者则加入黄芪；而阴虚者则加入枸杞；阳虚患者则加入锁阳；湿寒较重者可加入防己、附子；针对于疼痛较为明显的患者则应加入延胡索；便秘较严重者应加入生大黄。将上述药方，水煎煮，每次1剂，分早晚二次服用，治疗21天。
1.3观察范围 ①对患者治疗后的疼痛分值以及腰椎评分进行分析，疼痛分值采用VAS疼痛量表进行分析，腰椎评分则采用JOA评分量表进行分析[3]。②评价患者治疗后的临床指标改善情况，包括TNF-α以及IL-1。
1.4统计学方法 本次研究中所涉及到的数据均采用统计学软件SPSS20.0进行分析，计量资料和计数资料分别采用（x±s）以及（n/%）的形式表达，并采用X2和t进行检验，以p<0.05为统计学意义。
2结果
2.1分析上述患者治疗前后疼痛评分以及腰椎评分 在表1中看出，治疗前数据不存在统计学意义，治疗后，观察组患者的疼痛分值更低，其腰椎评分更高。P＜0.05。
3讨论
对于腰椎间盘的临床治疗，多数采用保守治疗，特别是针灸、推拿、牵引治疗，其无副作用，并且给患者带来的痛苦较低，疗效也较为确切，在中医学中，认为腰椎间盘突出症的发病机制在于七情劳顿，导致经脉麻痹受阻，气血不通则痛，逐渐瘀结为肿，而采用中医骨伤手法，通过按摩复位等方式，不仅可以有效缓解患者的肌肉紧张和麻木的状态，还能有效降低患者的疼痛感，并减轻传入神经活动，同时中医推拿则以中医经络以及脏腑穴为基础，应用到椎间盘突出症中，可以有效矫正移位的脊柱小关节以及软组织[4]，进而达到平衡阴阳、通经活络的目的，而中药方我们选择独活寄生汤，药方中的药物可共奏扶正去邪、活血化瘀、通经疏络的效果，另外还能起到标本兼治，有效调节患者免疫力，改善其微循环，抑制血小板的凝聚，缓解疼痛[5]。
综上所述，对于椎间盘突出症患者，采用中医骨伤手法联合中药汤剂的治疗效果更佳，能最大程度缓解患者的疼痛感，提升腰椎情况，改善相关的临床指标，并且安全性较高，具有非常重要的临床意义。
参考文献：
[1]郭华, 李刚, 李阳, et al. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]. 世界中西医结合杂志, 2016(8):1123-1125.
[2]严学耕. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症48例效果观察[J]. 深圳中西医结合杂志, 2017, 27(8):58-59.
[3]陈信. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效研究[J]. 陕西中医, 2018, 39(3):371-373.
[4]陈普庆, 余通汉. 中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的效果[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018(50):149-149.
[5]潘宏赵. 独活寄生汤加减联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]. 亚太传统医药, 2014, 10(24):126-127.
论文作者:邹端荣
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
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