辽宁省大石桥市中心医院麻醉科 115100
摘要：目的：对进行无痛人流术的患者采用依托咪酯和异丙酚的麻醉方法，对两种药物的麻醉效果进行分析和对比。方法：选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受无痛人流术的102例参与研究，随机将患者分成两组，对照组51例，观察组51例，对照组患者采用依托咪酯进行麻醉，观察组患者采用异丙酚进行麻醉，对比两组患者的麻醉效果，查看两组患者不良反应的发生概率。结果：两组麻醉效果没有显著差异（P＞0.05），观察组麻醉安全性相对较高（P＜0.05）。结论：对进行无痛人流术的患者采用依托咪酯或异丙酚的麻醉方法，两种方式均有良好的麻醉效果，但是异丙酚麻醉不良反应情况优于依托咪酯。
关键词：依托咪酯；异丙酚；无痛人流术；麻醉效果
无痛人流术主要是针对避孕失败且怀孕在12周以内的孕妇所采取的补救措施。随着人们对身体的重视，妇女更加看重自身的身体健康，对人工流产手术的要求也越来越高[1]。人工流产手术要做到无痛，其关键环节使麻醉药物的运用[2]。本次研究中针对依托咪酯和丙泊酚的麻醉效果展开了研究分析，取得了良好的临床试验结果，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月至2017年2月期间在我院接受无痛人流术的102例参与研究，随机将患者分成两组，对照组51例，观察组51例。对照组患者中，年龄在22岁至41岁，平均年龄为（27.3±3.8）岁，孕周在5周至12周，平均孕周为（7.5±1.2）周，患者的体重在46kg至71kg，平均体重为（47.3±4.2）kg，；观察组患者中，年龄在23岁至42岁，平均年龄为（28.1±4.2）岁，孕周在6周至11周，平均孕周为（7.8±1.1）周，患者的体重在45kg至70kg，平均体重为（45.9±3.8）kg。两组患者的年龄、孕周、体重等一般资料的差异没有统计学意义（P＞0.05），因此具有可比性。
1.2方法
对照组患者在手术开始前6小时禁止摄取水分，将膀胱排空，在进入手术时候采取截石位，并使用面罩给予患者氧气，帮助患者尽快建立好静脉通道。用心电监护仪监测患者的体征，并检查是否将抢救设备和药品准备妥善。帮助患者进行消毒、铺巾工作，随后给予患者枸缘酸芬太尼注射液麻醉，采用静脉注射的方式，在最初10秒至15秒内，剂量为0.1μg/kg。3.5分钟后给予患者依托咪酯麻醉，同样采用静脉注射的方式，剂量为0.1mg/kg至0.2mg/kg。如果患者在手术过程中出现了体动反应，可以适量增加依托咪酯的剂量，追加剂量约在0.05mg/kg至0.1mg/kg。
观察组患者采取对照组相同的准备工作和相同剂量的芬太尼注射，随后给予患者异丙酚进行麻醉，同样采用静脉注射的方式，先给予患者2mg/kg异丙酚作为诱导剂量，随后控制药物输注速度为每秒15mg。如果患者手术中出现了体动反应，可以适量增加异丙酚的剂量，追加剂量约为0.15mg/s。确保患者意识消失，随后开展手术，如果患者出现呼吸抑制，则帮助患者托起下颌或者采用面罩吸烟，如果患者在手术中脉率每分钟不足60次，可以给予患者阿托品静脉注射的方式，注射剂量为0.005mg/kg至0.01mg/kg。如果患者的收缩压下降到80mmHg以下，则给予患者麻黄碱静脉注射的方式，剂量为5mg至10mg。
1.3观察指标
查看两组患者的麻醉效果[3]，主要项目包括镇痛、麻醉诱导时间和手术时长。记录观察两组患者的不良反应情况，主要项目包括恶心呕吐、呼吸抑制、人流综合征、注射痛、肌阵挛等。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以（n，%）形式表示，通过卡方对其予以检测，计量资料以（`x±s）的形式来表示，通过t予以检验，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。
2.结果
2.1对比两组患者的麻醉效果
经过对比研究后，两组患者的麻醉效果没有显著差异，如表1所示。
3.讨论
在进行无痛人流手术时，静脉麻醉有以下几点要求：首先镇静和镇痛效果好，可以帮助患者快速入睡，在手术完成后患者可以尽快醒来，不会有明显的麻醉药残留情况或其他后遗作用[4]。依托咪酯和异丙酚都是具有良好麻醉效果的药物，起效速度快，作用时间较短，因此患者在手术后可以短时间内苏醒，但是两种药物的镇痛效果不佳，因此在进行使用时需要借助芬太尼的辅助帮助患者镇痛。
本次研究针对依托咪酯和异丙酚的麻醉效果展开了分析讨论，发现两种麻醉药物的麻醉效果没有显著区别，表明两种麻醉药物均可以有效对患者进行镇静，配合芬太尼的镇痛作用，可以保证手术的顺利进行。两组患者均产生了一定的不良反应，但是反应较为轻微，对手术过程没有明显影响，由此可见两种药物的安全系数较高。
结语：
综上所述，采用异丙酚或依托咪酯对采用人流术的患者进行麻醉，有利于帮助患者减轻痛苦，确保手术顺利进行，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]郑莉莉.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果分析[J].中国实用医药，2017，12（3）：16-18.
[2]王继红.依托咪酯联合异丙酚用于无痛人流术的麻醉效果分析[J].大家健康：学术版，2015，09（4）：166-167.
[3]任映梅.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术麻醉效果观察[J].医药卫生：文摘版，2015，13（09）：00252.
[4]田庆荣，张进香.依托咪酯和异丙酚对无痛人流术的麻醉效果研究[J].心理医生，2016，22（10）：81-82.
论文作者:王宁
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/20
标签：患者论文; 人流论文; 效果论文; 两组论文; 剂量论文; 手术论文; 两种论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;