广元市中医院 骨一科 四川广元 628000
摘要：目的：分析讨论对桡骨颈骨折患者使用微型钢板置入术的具体效果和临床价值。方法：选取本院2016年11月-2017年11月桡骨颈骨折患者72例，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，1组为对照组，使用克氏针固定法治疗；2组为观察组，使用微型钢板置入术。比较两组患者总有效率。结果：观察组和对照组总有效率依次为97.22%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。结论：对桡骨颈骨折患者采用微型钢板置入术整体效果较好，可在各大医院中进行推广使用。
关键词：微型钢板置入术；桡骨颈骨折；临床疗效
桡骨颈骨折（fracture of neck of radius）并不常见，其属于关节内骨折，该骨折主要通过暴力或跌倒时双手撑地引起[1]。临床上主要通过克氏针固定法进行治疗，但是随着对于骨折治疗的方案越来越完善，新的治疗方案对桡骨颈骨折治疗效果更佳[2]。我院对桡骨颈骨折患者使用微型钢板置入术，现将研究结果汇报如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
选取桡骨颈骨折患者72例为研究对象，其于2016年11月-2017年11月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为两组，每组36例，1组为对照组，2组为观察组。其中，对照组男23例，女13例，年龄28-53岁，平均年龄（40.4±3.8）岁；观察组男24例，女12例，年龄27-54岁，平均年龄（40.6±3.7）岁，两组患者在基础信息上无差异（P＞0.05），可进行对比。
1.2方法
1.2.1对照组
对患者进行克氏针固定术。给予臂丛麻醉，采用气囊止血，在肘外进行外侧切口，暴露患处，避开桡骨神经分支。进行骨折处复位，并保持关节面平整，并用2-3枚克氏针进行骨折远端固定。
1.2.2观察组
给予臂丛麻醉，采用气囊止血，取桡骨颈后外侧切口，暴露出骨折端，在直视下进行骨折复位。在置入微型钢板前明确安全区位置，将患处进行复位，并植入钢板进行固定，术后用石膏尽心固定，3周后进行恢复性训练，防止患者关节僵硬。
1.3观察指标
比较两组患者总有效率。总有效率[3]：显效：疼痛完全消失，而且肘关节功能恢复正常。有效：疼痛基本消失，而且肘关节功能有明显改善。无效：疼痛剧烈，而且肘关节功能无明显改善。
1.4统计学方法
将SPSS18.0统计软件对实验结果进行分析，计数资料使用χ2检验，并用百分比表示，计量资料采用（ ）表示，并用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组和对照组总有效率依次为97.22%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，见下表1：
3 讨论
临床上治疗桡骨颈骨折有多种方法，其中克氏针固定法是常用骨折治疗方法，但是在桡骨颈骨折治疗中，缺少稳定支持，可能会导致桡骨再次移位，而且术后极有可能导致患者关节僵直。在对桡骨认识深刻之后，肘关节的稳定性和前臂稳定性受到全面关注，在新材料的开发使用中，逐渐出现而来微型钢板置入术，可对桡骨颈骨折进行有效治疗。但是在置入钢板前，要明确患者的安全区，通过对上尺桡关节的深入研究，通过制作标志线的方式，确定患者安全区，并将微型钢板植入该区域。确定安全区这一点在微型钢板植入过程中有重要作用，不仅能够不影响后续上尺桡关节的活动能力，还可以减少对周围神经和血运损伤[4]。不过在多次实践中发现，不能将微型钢板完全植入安全区，否则会减小前臂旋转活动范围，根据这一理念，有助于患者前臂和肘关节功能恢复。
随着桡骨颈骨折研究深入，革新手术治疗方法，寻找更为有效的桡骨颈骨折方法。据相关文献资料研究显示[5]，随着生物医疗技术不断进步，骨折内固定技术得到改进，而且骨折固定生物材料也得到改良，其生物适用度更高。目前，微型钢板置入术在国外大范围推广，该技术可以缩小骨折块，然后通过较大骨折块复位来稳定小骨折块，最后通过微型钢板进行固定，而且微型钢板材质较轻，整体较薄，能够拟合骨折角度，最大限度的恢复桡骨的原始形态。但是随着该技术使用次数的增多，后发现部分患者出现前臂旋转功能受到限制，主要是因为人体桡骨为圆形关节面，如果微型钢板植入位置不适，会影响上尺桡关节活动不便，导致前臂移动范围受限，所以在进行微型钢板置入术前，需要确定安全区域，使患者肘关节功能恢复到最佳状态。本文研究表明：观察组和对照组总有效率依次为97.22%和75.00%，观察组明显高于对照组，P＜0.05，微型钢板置入术相比于克氏针固定术，能确保患者骨折断端不出现移位，也可以减少术后关节僵硬现象出现，有助于患者桡骨康复。与研究结果相符。
综上所述，对桡骨颈骨折患者采用微型钢板置入术整体效果较好，可在各大医院中进行推广使用。
参考文献：
[1]张晓宇，陈立科，吴向阳等.微型钢板置入内固定与克氏针治疗掌指骨骨折临床效果比较[J].中国伤残医学，2017，25（2）：58-59.
[2]谌文君.克氏针与微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效对比研究[J].中国现代药物应用，2017，11（11）：76-77.
[3]罗俊，罗旭坤，肖蓉等.微型钢板置入内固定修复对掌指骨骨折患者手部功能及不良反应的影响[J].中国伤残医学，2017，25（24）：24-25.
[4]曲野，刘立柱.微型钢板置入内固定治疗掌指骨骨折的临床疗效及术后并发症研究[J].中国临床医生杂志，2016，44（11）：50-52.
[5]郭家全，李玲，郭振中等.微型钢板置入术安全区的确定及其治疗桡骨颈骨折的临床疗效[J].实用临床医药杂志，2015，19（21）：106-108.
论文作者:黄品涵
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
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