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摘要：目的：观察糖尿病周边神经病变应用当归四逆汤治疗的临床效果。方法：选取2018年6月到2019年6月间本诊室收诊的60例糖尿病周边神经病变患者进行研究，按照不同治疗方式分为对照组（n=30）和研究组（n=30），给予对照组常规药物治疗（甲钴胺），研究组基于此基础增加当归四逆汤，统计比较两组临床效果。结果：研究组临床总效率与对照组相比较升高效果显著，P＜0.05；研究组神经传导速度与踝肱指数较对照组明显改善，P＜0.05。结论：糖尿病周边神经病变应用当归四逆汤治疗效理想，可大幅度改善患者的神经传导速度与踝肱指数，提升治疗效果，值得临床借鉴与推广。
关键词：神经传导速度；踝肱指数；糖尿病周边神经病变；当归四逆汤；效果
糖尿病周边神经病变是当前临床多发性疾病，是因代谢紊乱、神经性缺血等多种因素共同影响下所导致的综合征，致疾率与死亡率较高，对患者身心健康造成严重后果[1]。本研究选取2018年6月到2019年6月间本诊室收诊的60例糖尿病周边神经病变患者进行研究，对30例患者采取当归四逆汤，从而明确其临床效果。下面就具体内容做相关介绍。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年6月到2019年6月间本诊室收诊的60例糖尿病周边神经病变患者进行研究。纳入标准：实施临床检查、频谱分析等检查符合糖尿病周边神经病变的确诊标准；患者同意并签署协议书。排除标准：中途转院者；研究药物有禁忌；认知功能障碍。按照不同治疗方式分为对照组（n=30）和研究组（n=30），对照组中男有14例，女有16例；年龄在45-78岁之间，平均年龄是（61.4±7.6）岁；病程为1-8年，平均病程（4.5±2.2）年；研究组男有18例，女有12例；年龄在43-75岁之间，平均年龄是（62.4±7.5）岁；病程为1-8年，平均病程（4.5±2.2）年。对两组患者一般资料开展独立样本检测对比，P＞0.05，可具有可比性。
1.2 方法
对照组：对照组采取常规药物，给予患者口服0.5mg甲钴胺诊治，3次/d，连续治疗4周为一疗程。
研究组：研究组在常规治疗基础上加用当归四逆汤，组成药材有：当归、芍药、细辛、通草与桂枝、大枣和炙甘草，各种药材用量不一，其中当归需15g，芍药需12g，细辛需5g，通草需8g，而大枣需要9枚，炙甘草需6g，将这些药剂混合在砂锅中煎制而成，于早晚两次服用，每日服用1剂，治疗时间与对照组 相同。
1.3 观察指标
①对两组临床效果进行比较。结合临床症状及肌电图等实施评价。显效：治疗后，患者肢体麻木等症状基本消失，深浅知觉恢复，且神经传导速度升高＞5m/s；有效：肢体麻木等症状有一定缓解，且神经传导速度有所增加，但＜5m/s；无效：未达以上指标[2]。临床总有效率=显效率+有效率。
②评价两组神经传导速度与踝肱指数。
1.4 统计学方法
通过SPSS21.0软件对研究数据实施处理分析，神经传导速度与踝肱指数用均数±标准差表示，以t验证。临床效果用率表示，以X²进行检验，P＜0.05表示两组对比存在统计学意义。
2 结果
研究组显效、有效、无效分别为16例、13例、1例；对照组显效、有效、无效分别为10例、13例、7例，由此可见，研究组临床有效率96.67%较对照组76.67%提升效果更明显，X²=5.1923，组间对比具统计学差异（P＜0.05）。
治疗4周后，研究组神经传导速度及踝肱指数与对照组比较，改善效果显著，具统计学差异，（P＜0.05，见下表）。
3.讨论
糖尿病周边神经病变是一种糖尿病患者无其他缘由产生的周边神经功能障碍相关的症状，主要原因为高血糖。当前，该病的发病机制临床尚未给出明确诊断。但大量研究发现[3]，多与下面几种因素有关。血糖过高会对多元醇通路产生刺激，致使大量原型辅酶Ⅱ消耗，减少血流量，提高自由基浓度，最终导致神经受损；糖基化终末产物形成，当人体处于正常状态时，该形成物生成较为缓慢，当血糖升高时加速其生成速度，通过氧自由基对身体造成伤害，导致神经结构变化，诱发该病。
目前，临床对糖尿病周边神经病变的治疗多以控制血糖、改善局部循环为原则，甲钴属于内源性辅酶B12，可经人体神经元细胞器，刺激神经纤维兴奋，改善神经突触传导，降低神经递质，从而达到神经营养的目的[4]。中医将该病划分在痹症范围，其认为患者失濡润，阴气亏损致使血虚寒凝、脉络痹阻及筋脉失养，应以益气活血为治疗准则。当归四逆汤中当归具有疏通脉血、驱寒除湿效果；细辛可温经散寒，和桂枝联合使用发挥温通血脉功效；芍药起到养血作用，与当归联合能够补充机体血流量；通草与大枣发挥通筋活血、健脾的效果、多种药剂合用起到通经活血、改善机体微循环的作用[5]。
本次研究中，研究组临床效果及糖尿病周边神经病变较对照组明显较优，说明当归四逆汤效果优良，可大幅度改善患者的神经传导速度与踝肱指数，提升治疗效果，值得临床借鉴与推广。
参考文献：
[1]李志宏, 王建军. 当归四逆汤加减治疗血虚寒凝型糖尿病周围神经病变的临床观察[J]. 中西医结合心脑血管病杂志, 2018, 16(23):172-174.
[2]常月辉, 张强, 赵香君. 当归四逆汤联合周围神经松解术治疗糖尿病周围神经病变患者临床研究[J]. 世界中西医结合杂志, 2018,13(05):101-104.
[3]陈秀萍. 当归四逆汤治疗寒湿困脾型糖尿病周围神经病变临床研究[J]. 中医学报, 2018,33；No.240(05):67-70.
[4]徐东华, 周伟琼, 高璟. 加味当归四逆汤联合中药外洗治疗血虚寒凝型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J]. 中医药导报, 2017,20(01):113-115.
[5]宫朝玲, 顾慧霞, 张彦丽等. 中药治疗糖尿病周围神经病变患者74例临床研究[J]. 糖尿病新世界, 2018，21(8):189-190.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/31
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