【摘要】 目的 研究并探讨应用无创正压通气治疗肺源性心脏病（肺心病）呼吸衰竭的临床效果。方法 此次研究的对象是选择68例肺心病呼吸衰竭患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成观察组和对照组， 各34例。对照组给予常规疗法， 观察组在常规疗法基础上给予无创正压通气治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组总有效率94.12%高于对照组76.47%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧分压（PaO2）比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组PaCO2、PaO2均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。结论 无创正压通气是治疗肺心病呼吸衰竭的辅助措施， 其具有操作简单、无创性、疗效显著等特点， 能有效缓解患者呼吸困难症状， 改善患者血气分析指标， 提高临床疗效， 值得推广应用。
【关键词】 肺源性心脏病；呼吸衰竭；无创正压通气；临床疗效
Abstract: Objective To study and explore the clinical efficacy of noninvasive positive pressure ventilation in the treatment of respiratory failure caused by pulmonary heart disease (cor pulmonale). Methods the subjects of this study were 68 cases of pulmonary heart disease with respiratory failure. The clinical data of the patients were analyzed retrospectively and randomly divided into the observation group and the control group, each with 34 cases. The control group was given conventional therapy, and the observation group received noninvasive positive pressure ventilation treatment on the basis of conventional treatment. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate of the observation group was 94.12%, higher than that of the control group (76.47%), and the difference was statistically significant (P<0.05). Before treatment, two groups of partial pressure of arterial carbon dioxide (PaCO2), arterial oxygen pressure (PaO2), there were no significant differences (P>0.05); after treatment, two groups of PaCO2 and PaO2 were compared with the group before treatment improved, the improvement in the observation group than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion noninvasive ventilation is auxiliary treatment of cor pulmonale with respiratory failure, the operation is simple, non-invasive characteristics, obvious curative effect, can effectively relieve dyspnea symptoms, improve the blood gas analysis index, improve the clinical efficacy, it is worthy of popularization and application.
Keywords pulmonary heart disease; respiratory failure; noninvasive positive pressure ventilation; clinical efficacy;
呼吸衰竭是肺心病慢性病变导致肺功能不全引发的晚期重症， 其临床症状主要表现为胸闷胸痛、气喘气促、呼吸困难等， 具有高发病率、高病死率等特点， 极大威胁到患者的生命安全[1]。临床有效的治疗是缓解患者病症疼痛， 提高患者生活质量的重要手段。无创正压通气是通过鼻面罩将呼吸机与患者相连， 由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。为了探讨其在肺心病呼吸衰竭中的应用价值， 作者选择2015年1月～2016年12月在本院诊治的肺心病呼吸衰竭患者68例为研究对象， 现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月在本院诊治的肺心病呼吸衰竭患者68例为研究对象， 其中男38例， 女30例， 年龄40～70岁， 平均年龄（55.6±5.6）岁；所有患者病症符合肺心病呼吸衰竭相关诊断标准， 排除合并严重心血管、肺大泡等疾病患者， 排除精神异常和无法自主呼吸患者[2]。将所有患者随机分成观察组和对照组， 各34例。观察组男19例， 女15例， 年龄41～70岁， 平均年龄（56.3±5.2）岁；对照组男19例， 女15例， 年龄40～69岁， 平均年龄（54.9±5.2）岁。
两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
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1. 2 治疗方法 两组患者给予不同方法治疗， 对照组实施临床常规疗法， 主要包括祛痰、吸氧、支气管扩张治疗及药物抗感染治疗等。观察组在上述常规疗法基础上给予无创正压通气治疗， 具体操作方法如下：由呼吸机提供正压支持， 利用鼻面罩连接呼吸机和患者呼吸道， 并患者自主呼吸辅助通气。治疗前将呼吸机设置在S/T 模式， 根据患者耐受性调节呼吸机通气压力， 并将治疗参数设定如下： 呼吸频率12～16 次/min， 氧流量为2.0 L/min， 氧浓度为35%～40%； 吸气压（IPAP）为12～20 cm H2O（1 cm H2O=0.098 kPa）；呼气压（EPAP）为 4～6 cm H2O[3]。每天持续辅助通气>12 h， 根据患者病情程度适当调整持续辅助通气时间， 注意观察患者对治疗的耐受性， 并做好动脉血气分析。
1. 3 观察指标及疗效评定标准 本组观察指标包括患者治疗效果及动脉血气指标， 其中动脉血气指标包括PaCO2和PaO2， 根据各项指标改善程度将治疗效果分为[4]：①显效：患者心率、血压基本恢复正常， 气促气短症状消失；②有效：患者心率、血压明显改善， 气促气短症状缓解；③无效：患者心率、血压无明显改善， 气促气短等症状加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效28例、占82.35%， 有效4例、占11.76%， 无效2例、占5.88%， 治疗总有效率为94.12%；对照组治疗显效20例、占58.82%， 有效6例、占17.65%， 无效8例、占23.53%， 治疗总有效率为76.47%；观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。
2. 2 两组治疗前后血气分析变化比较 观察组治疗前后PaCO2指标分别为（64.0±7.7）、（42.9±4.4）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；PaO2指标分别为（53.9±5.5）、（72.8±6.9）mm Hg；对照组治疗前后PaCO2指标分别为（64.2±7.2）、（53.1±4.2）mm Hg；PaO2指标分别为（53.2±5.6）、（63.7±9.0）mm Hg；治疗前， 两组PaCO2、PaO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组PaCO2、PaO2均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
3 讨论
肺心病呼吸衰竭是肺心病并发重症之一， 可造成患者呼吸困难、胸闷胸痛、气短气促， 甚至呼吸障碍致死， 极大威胁到患者的生命安全[5]。目前临床治疗主要以刺激呼吸為目的， 达到舒缓患者呼吸困难症状， 同时通过辅助通气缓解患者病症， 提高临床治疗效果[6-8]。过去临床辅助通气采用机械通气法， 由于机械通气是一种有创疗法， 对患者治疗耐受性要求甚高， 且极易并发感染症状， 十分不利于临床治疗的顺利进行。无创正压通气是由呼吸机提供正压支持， 利用鼻面罩连接患者和呼吸机， 并根据患者耐受性设定治疗压力， 可根据病情程度调节治疗参数， 这对增强患者治疗舒适度具有十分重要的意义。无创正压通气治疗见效快， 通气后患者即可快速缓解呼吸困难症状， 减少胸闷气短造成的疼痛感， 提高临床治疗满意度[9， 10]。
本次研究中， 对照组采用常规疗法， 观察组在常规疗法基础上实施无创正压通气辅助疗法， 结果显示， 观察组总有效率94.12%高于对照组76.47%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。治疗前， 两组PaCO2、PaO2比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组PaCO2、PaO2均较本组治疗前改善， 且观察组改善程度优于对照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。
综上所述， 无创正压通气是治疗肺心病呼吸衰竭的辅助措施， 其具有操作简单、无创性、疗效显著等特点， 能有效缓解患者呼吸困难症状， 改善患者血气分析指标， 提高临床疗效， 值得推廣应用。
参考文献
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论文作者:李颖,郑思琪，侯衍修，朱英娟，张灵宇，王培培
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 肺心病论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 《中国医学人文》2017年第9期论文;