摘要：目的 探讨切开复位内固定、经皮空心加压螺钉内固定对内踝骨折的治疗效果。方法 依不同治疗方式将2015年1月-2017年1月于我院诊治的内踝骨折患者60例分组为：对照组用切开复位内固定治疗，观察组用经皮空心加压螺钉内固定治疗；记录两组患者各项实验数据，并将所获相关数据作对比分析，总结了切开复位内固定、经皮空心加压螺钉内固定对内踝骨折的治疗效果。结果 经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折患者的效果优于切开复位内固定治疗效果，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 内踝骨折患者选择经皮空心加压螺钉内固定治疗效果佳，值得临床上广泛用于治疗内踝骨折者。
关键词：切开复位内固定；经皮空心加压螺钉内固定；内踝骨折
临床上治疗内踝骨折时强调高度精确复位，若患者骨折处未能得到精确复位，则会造成关节不稳或者创伤性关节炎等异常情况，患者亦会因此出现生理畸形或者运动功能障碍。可用来治疗内踝骨折的方式诸多，但其均有不同的有效性。此次依不同治疗方式将所选内踝骨折患者60例分为对照组与观察组进行实验，现将报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
此次依不同治疗方式将所选内踝骨折患者60例分为两组：对照组30例患者中男、女比例为19：11，年龄最小者为29岁、最大者为47岁，平均年龄为（35.17±5.30）岁。观察组30例患者中男、女比例为16：14，年龄最小者为27岁、最大者为49岁，平均年龄为（36.09±5.26）岁；两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组方法
本组用切开复位内固定，为患者以腰硬联合麻醉起效后，让其以仰卧位接受治疗，并保持患者患肢屈髋及外旋屈膝状；选择内踝侧位置作切口，将骨折处相关组织剥离后暴露骨折位置，将骨折处彻底清理后复位，将小骨折块用克氏针固定，用螺钉将大骨折块固定；用C型臂X线为患者复位骨折处，待一切操作完成后清理切口，置引流管后缝合切口。
1.2.2观察组方法
本组用经皮空心加压螺钉内固定，患者麻醉方式、接受治疗体位于对照组相同；经C型臂X线确定患者骨折位，如果患者骨折未出现显著移位情况，则可用巾钳作临时固定后将克氏针置入内踝尖，经导针切开皮肤后将空心螺钉（直径4.5mm）拧入；如果患者骨折处显著移位，要为其作闭合复位，待闭合复位后将空心螺钉拧入；待所有操作完成后，对患者骨折复位情况作严格检查，情况稳定后便缝合切口。
1.3观察指标
记录两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间，并将所获相关数据作对比分析；记录两组患者临床治疗效果，并将所获临床治疗总有效率作对比分析。
1.4效果判定标准
此次实验中患者临床治疗效果分为三种（显效、有效、无效）：显效为治疗期间手术时间短、术中出血量少、骨折愈合时间短，临床症状显著改善；有效为治疗期间手术时间稍短、术中出血量稍多、骨折愈合时间稍短，临床症状稍有改善；无效为治疗后患者临床症状无改善。
1.5统计学分析
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（ ）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较
观察组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等情况均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较，见表1
表1 两组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间比较 [ ，n]
3、讨论
内踝骨折者多因外伤、病理造成，人体踝关节为重要的负重关节，应选择科学有效的方式为患者复位固定骨折，使患者尽早恢复健康。
此次依不同治疗方式将所选内踝骨折患者60例分为两组：对照组用切开复位内固定治疗，观察组用经皮空心加压螺钉内固定治疗，其中切开复位内固定方式会对患者机体造成较大的创伤，并会对骨折处周围血运、神经组织等造成较大的损伤[1]，患者术后骨折愈合时间较长，骨折处组织正常状态恢复亦需较长时间；而经皮空心加压螺钉内固定方式治疗内踝骨折时，不会对患者骨折处骨膜造成较大损伤[2]，确保患者骨折处血液有效循环的状态下复位骨折骨块，对患者骨折组织术后恢复非常有利，以此复位固定骨折骨块时对患者机体造成的创伤小，手术时间短、术中出血量少，绝大多数患者都乐意接受以此方式复位固定内踝骨折骨块。实验结果显示：经皮空心加压螺钉内固定治疗内踝骨折患者的效果96.7%优于切开复位内固定治疗效果83.3%。
据上述可得，内踝骨折患者选择经皮空心加压螺钉内固定治疗效果佳，值得临床上广泛用于治疗内踝骨折者。
参考文献
[1]庄传记，吕志华，周锦红.切开复位内固定治疗旋后外旋型踝关节骨折的临床疗效[J].江西医药，2016，51（7）：608-609.
[2]王荣生，许育东，罗本环，等.经皮空帅口压螺钉与切斤复位内固定修复牟赎屯内躁骨折：关节功能恢复比较[J].中国组织工程研究，2015，19（31）：5031-5035.
论文作者:郑建军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/20
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