黑龙江盛京皮肤病医院，黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的 评价四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证疗效。方法 选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的55例脾胃气虚证患者，对患者均采取四君子汤治疗，分析患者治疗后症状恢复效果。结果 治疗后患者胃脘痞闷、似胀非胀、食少纳呆、食后胃脘发堵、倦怠无力、舌质淡或胖，苔薄白症候评分较治疗前明显降低，SAS评分、SDS评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证，可缓解患者临床症状，临床价值高，值得推广应用。
关键词：四君子汤；中医内科疾病；脾胃气虚证
脾胃为气血生化之源，后天之本，脾胃气虚证在中医内科疾病诊疗中占据着重要作用，是中医内科病机复杂、诱发较多的疾病症候。脾胃气虚证以气短乏力、头晕、血色淡、面色苍白、大便溏泄为主要症状，多因饮食不节、劳倦过度、损伤脾胃，或久病脾气损耗，脾胃运化失司，而致脾胃气虚证[1]。四君子汤是补气代表方剂，用于脾胃气虚证、运化力弱证，常获良效。笔者现通过该研究，对中医内科疾病脾胃气虚证患者采取四君子汤治疗，获得理想效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2017年1月至2019年1月期间收治的55例脾胃气虚证患者，男性32例，女性23例；年龄35~75岁，平均年龄（45.26±5.18）岁；病程1~5年，平均病程（3.16±0.56）年；参照《中医病证诊断疗效标准》[2]，主症：胃脘痞闷，似胀非胀，食少纳呆，食后胃脘发堵，倦怠无力;舌质淡或胖，苔薄白；患者对本次研究知情，自愿签署同意书；排除恶性肿瘤、腹部手术史、精神障碍及中途退出研究者；本研究开展前，经医学伦理委员会审批通过。
1.2 方法
患者自愿接受四君子汤治疗，基本方：人参10克，茯苓10克，白术10克，甘草5克；上述药方每日一剂，用水煎煮后取药汁300mL，分早晚两次服用，连续用药14d。
1.3 观察指标
①参照《中医病证诊断疗效标准》，评价患者治疗前后中医症候评分，依据主症严重程度计0、2、4、6分，分别为无、轻度、中度、重度四个等级，评分越高，中医症候越为严重；②评价患者治疗前后精神状况，采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者焦虑、抑郁情绪，该量表各有20个条目，每个条目计0~4分，评分一旦超过50分，则存在焦虑、抑郁；评分等级越高，焦虑、抑郁程度越严重[3]。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件包处理本次研究内相关数据。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以百分比率（%）表示，采取2检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者治疗前后中医症候评分比较
治疗后患者中医症状评分较治疗起那明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 患者治疗前后情绪状况比较
治疗后患者SAS评分、SDS评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
脾胃是人体元气之本，元气是人体健康之本，脾胃居于中焦，是机体五脏六腑之枢纽，气血生化之源。在《脾胃论》中记载“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”而脾气不足，清阳下降，浊阴上升，五脏六腑无气血充养，四肢百骸无气血充养，浊气入侵，失去正常功能而诱发该病。脾胃气虚证是各内科疾病常见证型，脾气虚最早记载在《黄帝内经》，随着现今生活水平、饮食习惯的改变，脾胃气虚证日益明显，多见胆病日久、脾胃受损、健运失司患者，以脘腹胀闷、大便溏泻、食少纳呆、神疲乏力、肢体倦怠为主要表现。故对脾胃气虚证的治疗，以健脾和胃、温中理气为原则。
四君子汤最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》中，由人参、白术、茯苓、甘草四种中药组成，方中选药药性平和，均为中和之品，是治疗脾胃气虚证的经典药物[4]。四君子汤具有益气健脾之功效，由于脾胃气虚证患者普遍存在气短乏力、神疲倦怠、湿浊内生之表现，方中人参有健脾养胃、益肺安神之功效；在现代药理研究[5]中，人参属于滋补性药物，所含的人参多糖、人参皂苷成分，能提高人体免疫功能，同时也可用于调整血压、恢复心脏功能、神经衰弱等病症；茯苓有健脾和胃、宁心安神、止咳化痰之功，对心神不安、情志不畅、惊悸失眠、脾虚食少者有显著效果；白术具有健脾和胃，除湿益燥，和中益气，去脾胃中湿，除胃热，强脾胃，进饮食作用；在现代药理研究[6]中，白术有明显、持久的利尿作用；并能健脾胃、提高机体免疫力及抗病能力；甘草是一种补益中草药，具有清热解毒、祛痰止咳、脘腹之功；方中应用甘草调和诸药药效，且能调理脾胃虚弱、咳嗽气喘患者。
本组研究中，治疗后患者胃脘痞闷、似胀非胀、食少纳呆、食后胃脘发堵、倦怠无力、舌质淡或胖，苔薄白症候评分较治疗前明显降低，SAS评分、SDS评分较治疗前明显降低，差异有统计学意义。该结果说明，脾胃气虚证患者经四君子汤治疗，以四君子汤培土益气，健脾养胃，助生化之源，增强脾升清降浊之功，可进一步改善患者临床症状，促使患者恢复。
综上所述，四君子汤治疗中医内科疾病脾胃气虚证，可缓解患者胃脘痞闷、似胀非胀、食少纳呆、食后胃脘发堵、倦怠无力等中医症状，减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪，临床价值高，应用前景广泛，值得推广应用。
参考文献：
[1]梁心慧,张钊,黄垚森,等.黄芪建中汤加减治疗脾胃气虚证功能性消化不良临床研究[J].世界中医药,2016,11(10):2026-2029.
[2]梁文杰,方朝义,沈莉,等.实验诊断学在现行《中医病证诊断疗效标准》中的应用分析[J].河北中医药学报,2011,26(2):47-48.
[3]孙振晓,刘化学,焦林瑛,等.医院焦虑抑郁量表的信度及效度研究[J].中华临床医师杂志(电子版),2017,11(2):198-201.
[4]麦嘉泳,杨玲玲,罗莹莹,等.结合应激理论探讨补中益气汤治疗脾胃气虚型不寐[J].山东中医杂志,2016，35(12):1019-1021.
[5]纪瑞锋,袁媛,刘娟.人参叶与人参化学及药理活性差异分析[J].中华中医药杂志,2017，32(5):2269-2272.
[6]冯文林,伍海涛.白术治疗肠道疾病的作用机制探讨[J].辽宁中医杂志,2016，43(1):125-127.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
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