【摘要】目的：探析中药外敷对湿热蕴结型痛风性关节炎的影响及临床护理。方法：以我院于2014年6月-2018年6月收治的88例湿热蕴结型痛风性关节炎病例作为研究对象，随机均分成对照组和观察组，对照组给予常规护理和中药内服治疗，观察组在对照组基础上增加施药外敷治疗，比较两组疗效。结果：观察组治疗总有效率（93.18%）高于对照组（68.18%），差异有统计学意义（P0.01）。结论：增加中药外敷治疗，并辅以临床护理，能使湿热蕴结型痛风性关节炎的临床治疗效果得到提升。
【关键词】中药外敷；湿热蕴结型痛风性关节炎；护理
痛风性关节炎，即痛风，是以嘌吟代谢紊乱为病理基础的疾病，其形成先受天遗传因素及后天饮食行为、身处环境等因素影响[1]。随着国民饮食行为、生活环境的变化，我国通风发病率明显增高。痛风疾病中，湿热蕴结型属于常见证型，起病急骤和红肿热痛程度严重是该证型痛风疾病的主要临床特点[2]。如何治该证型痛风疾病，已成我科的重要研究方向。本文以我科近年收治的88例该证型痛风患者为实验观察对象，分组后应用中药外敷、中药内服联合常规护理后取得较好疗效，详细报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院于2014年6月-2018年6月收治的88例湿热蕴结型痛风性关节炎病例为研究对象，用随机数字表法均分成2组，即观察组和对照组。观察组有男性35例，女性9例，年龄23-78（49.92.6）岁，病程2d-11（3.81.5）y；对照组有男性37例，女性7例，年龄23-71（50.12.1）岁，病程2d-11（4.01.3）y；2组病例资料间差异无统计学意义（P0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理+中药内服治疗方案：1）常规护理。卧床休息，并注意避免受寒（湿）、关节损伤以及过度紧张劳累等疾病诱导因素发生；嘌呤饮食，忌饮酒，摄入足量水，确保尿量2000L/d。2）中药内服。使用四妙散加味方，该组方为薏苡仁30g+甘草6g+牛膝15g+土茯苓30g+牡丹皮12g+萆蘚15g+苍术15g+延胡索12g+黄柏15g。用法：每日1剂，加水煎取300mL，按照早晚分服，连服1w。
观察组在对照组基础上实施中药外敷治疗：使用消瘀止痛膏外敷。取黄岑100g、冰片20g、黄连100g、天南星60g、黄柏100g、片姜黄60g以及大黄60g，粉碎制成极细细末，加入蜂蜜调制成膏，取适量药膏外敷于患处（药膏取量以局部病变面积大小为准），敷药完毕，用纱布、胶布固定。每日外敷1次，连敷1w。
1.3 疗效标准
以《中药新药临床研究指导原则》给出的规定为准评定疗效。疗效标准：1）治愈。关节功能复常，病变症状消失，重要理化检验指标无异常。2）显效。关节功能、重要理化指标均基本恢复正常，病变症状消失。3）有效。关节功能、重要理化指标均有改善性变化，病变症状基本消失。4）无效。各方面皆无显著性改善。总有效率=（治愈+显效+有效）/例数100%。
1.4 统计学分析
用SPSS18.0分析资料，差异性以P值表示。计数资料用2检验，计量资料用t检验，P0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
观察组治疗取得93.18%的总有效率，对照组治疗取得68.18%的总有效率，观察组偏高，差异显著（P0.01）。见1。
3 讨论
痛风是一类因为嘌呤代谢紊乱而产生的疾病[3]，《素问》、《金匮》以及灵枢》等中医典籍多次提及通风疾病，究其病因，祖国医学认为是人体正气不足，加之过食肥甘，以致湿浊内生，使致湿热痰瘀类各种病理性产物全部聚集于人体经络，继而流注肢体、筋脉和骨关节，形成通风，与遗传、外感、饮食以及体质等诸多因素相关[4]。而关于湿热蕴结型，则认为浊热毒邪内蕴是本病的病理基础，其治疗应以清热燥、解湿毒为主，再辅以活血通络止痛疗法[5]。本次研究采用的消瘀止痛膏是由黄岑、冰片天南星以及片姜黄等7味中药与蜂蜜研制、调和而成，其中黄岑、黄岑兼具清热燥湿之功，可泻火解毒；冰片可通窍散热，发挥消炎止痛的效用，且能促进吸收，此外，冰片还能提升药物的头皮性，使行气通络作用更显著；天南星既有燥湿化痰之功，又有消肿散结之效；黄柏以清热燥湿为主，能解毒疗疮；片姜黄破血，具备行气止痛的作用；而大黄可发挥清火解毒、消肿及泻下作用。从药理上看，我院自拟中药外敷组方诸药相辅相成，有对症性。所以，研究中观察组疗效达到93.18%，明显要高于照组的68.18%（P0.01）。由此可见，中药外敷治疗方案值得应用。
总而言之，在常规护理、药物内服治疗基础上，佐以中药外敷疗法，能有效改善湿热蕴结型痛风性关节炎的临床疗效，因此，中药外敷思路值得研究、参考。
【参考文献】
[1] 三联疗法对湿热蕴结型老年痛风性关节炎的临床研究[J]. 中医临床研究, 2013(13):7-9.
[2]张利花,王菊,张巧娟,刘茜,潘小亚.中药外敷对湿热蕴结型痛风性关节炎的影响及护理[J].现代生物医学进展,2012,12(31):6148-6150.
[3] 金成龙, 刘昱. 中药内外兼治湿热蕴结型急性痛风性关节炎临床观察[J]. 山西中医, 2014, 30(1):6-6.
[4]杨方, 舒春, 朱福兵. 中西医结合治疗湿热蕴结型痛风性关节炎临床观察[J]. 山西中医, 2017, 33(5):18-19.
[5] 吴淑琼 , 曹春丽 , 章晶晶 , et al. 痛风膏外敷治疗痛风性关节炎湿热蕴结证的疗效观察[J]. 现代医院, 2018.
论文作者:刘丽伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：湿热论文; 关节炎论文; 中药论文; 疗效论文; 痛风性论文; 对照组论文; 痛风论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;