（安阳市中医院外三科 河南 安阳 455000）
【摘要】 目的：探讨颅脑术后严重脑水肿的护理方法及其效果。方法：随机选取2013年2月～2105年10月期间本院收治的颅脑术后严重脑水肿者54例，其中对照组患者行常规护理，观察组则实施针对性护理，对两组患者的护理效果进行回顾性分析。结果：观察组患者护理后其GCS评分及HAMD评分均明显优于对照组患者，差异具有显著性（P<0.05）。结论：对颅脑术后严重脑水肿患者实施针对性护理干预，可有效促进患者临床症状的改善，有利于保障其生命安全。
【关键词】 颅脑手术；脑水肿；护理干预
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）29-0227-02
开颅手术是一种常用的神经外科疾病治疗方法，如颅内肿瘤、脑出血、脑血管畸形等。但调查指出，多数患者在开颅手术后均存在不同程度的脑水肿，严重时可致患者出现不可逆性昏迷，对其生命安全造成严重威胁[1]。本次研究为探讨此类患者的护理方法，随机选取近年来本院收治的颅脑术后严重脑水肿患者54例，现将结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月～2105年10月期间本院收治的颅脑术后严重脑水肿者54例，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。其中观察组共27例，17例男性，10例女性，年龄分布为23～73岁，平均为45.2±6.8岁；包括14例硬膜下血肿，7例硬膜外血肿和6例脑内血肿。对照组共27例，19例男性，8例女性，年龄分布为21～65岁，平均为46.1±7.3岁；包括15例硬膜外血肿，8例硬膜外血肿和4例脑内血肿。两组患者及其家属均签署知情同意书，且其一般资料无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者行常规护理，包括病房护理、用药护理、病情观察等。观察组患者则实施针对性护理：①病情全面监测：除对患者的常规生命体征进行监测外，同时对其意识和瞳孔变化进行密切观察，并对患者的刺激防御反应、生理病理反射等进行密切监测，如有异常应及时同主治医师联系；②引流管护理：对引流管状态全面观察，包括导管连接状态、引流液体性状及量，注意观察是否存在脱落、移位、松动等，保持引流管的畅通。同时，应维持引流管处于患者头部上方20cm左右处，以保证引流的正常进行。可适当将床头抬高，以促进静脉血回流，防止引流液大量分泌。在拔管后应对敷料状态变化进行密切监测，同时叮嘱患者物用力排便或咳嗽，防止造成颅内压升高引发脑脊液渗出。③呼吸道护理：颅脑手术后，大部分患者均存在咳嗽反射消失、吞咽反射迟钝或昏迷症状，极易引发舌后坠、口腔内分泌物误吸等，导致患者的通气功能出现严重障碍。此外，部分患者由于胸廓无法保持完整性，易造成肺组织受到血气胸压迫，对气体交换造成不利影响，导致脑缺氧、脑水肿症状进一步恶化。因此，在术后应加强对于患者呼吸道护理，如采用气管插管避免误吸，以保证正常换气；采用气管内插管或气管切开以预防窒息；通过翻身、拍背或雾化吸入以促进患者排痰。④心理护理：颅脑术后严重脑水肿患者普遍存在不同程度的焦虑、恐惧情况，不利于术后治疗的顺利进行。因此护理人员应同患者耐心沟通，帮助患者了解自身病情，并向其介绍治疗方法及预期效果。同时可以治疗成功病例作为对照，帮助患者树立坚持治疗的信心。同时，应指导患者养成健康的术后饮食习惯，并指导其掌握基本的心理保健方法，以促进患者术后顺利恢复。
1.3 疗效评估标准
①采用格拉斯哥昏迷量表对两组患者护理后其昏迷状态进行评估；②采用HAMD量表对两组患者护理后的抑郁程度进行评估记录。
1.4 统计学方法
本次研究中计量资料采用平均值±标准差的形式表示，并对组间对比结果进行t检验，采用统计学软件SPSS 18.0进行数据的分析处理，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者GCS及HAMD评分对比结果见表1.在本次研究中，两组患者经护理干预其GCS评分及HAMD评分均有不同程度的改善，其中观察组患者在护理后其GCS评分明显高于对照组，HAMD评分明显低于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
表1 两组患者护理后的GCS及HAMD评分对比结果
3.讨论
脑水肿是一种常见的颅脑手术术后并发症，调查指出，如颅脑术后严重脑水肿患者未得到及时有效护理干预，极易造成患者死亡[2]。因此，探讨如何对颅脑术后严重脑水肿患者实施科学合理的护理干预具有十分重要的李闯意义。
常规护理尽管可促进此类患者临床症状的好转，但由于其护理干预针对性较差因此效果有效。相关资料指出，颅脑术后严重脑水肿患者多存在严重的不良情绪，不仅造成患者对于临床治疗存在抗拒心理，同时引起机体多项功能的衰退，不利于临床症状的尽快缓解[3]。同时，对于颅脑术后严重脑水肿患者而言，由于其多处于昏迷状态，无法明确表述自身病情，因此对护理工作提出了更高的要求。在本次研究中，观察组患者通过全面的病情观察、有效的呼吸道护理、针对性引流管护理及心理干预，有效的促进了27例颅脑术后严重脑水肿患者临床症状的改善。结果显示，观察组患者在护理后其GCS评分和HAMD评分均明显优于对照组（P<0.05），同高承峰等报道中的结论基本一致[4]。
综上所述，对颅脑术后严重脑水肿患者实施针对性护理干预，可有效促进患者临床症状的改善，有利于保障其生命安全。
【参考文献】
[1]戴伟民，黄强，揭园庆等.影响颅脑外伤术后脑水肿发生的相关因素分析[J].中国现代医生，2011,49(12):131-132.
[2]董振红.颅脑术后急性脑水肿病情观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2006,15(5):667-668.
[3]生桂静.颅脑术后发生严重脑水肿的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2015(3):136-137.
[4]赵建红，白全召.颅脑术后发生脑水肿的护理探讨[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015(6):161-162.
论文作者:任瑾
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第29期
论文发表时间:2016/10/28
标签：患者论文; 颅脑论文; 术后论文; 脑水肿论文; 血肿论文; 评分论文; 对照组论文; 《医药前沿》2016年10月第29期论文;