何 平
黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院 154211
摘要：目的：对感染性人工髋关节翻修手术前后的护理方法展开分析探究 方法：选取2012年2月到2014年11月来我院治疗的40位感染性人工髋关节翻修手术的患者，按照随机数字表法将其分为观察组（n=20，加强心理护理）和对照组（n=20，常规护理），观察两组患者的心理状况、疼痛程度及并发症的发生情况。结果：观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分均明显降低，观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术后，观察组的患者患者未发生感染和护理并发症，对照组1位患者出现轻度感染。结论：增强心理护理有助于提高患者治疗依从性，缓解感染性人工髋关节翻修手术患者的疼痛程度，改善患者心理状态，值得临床推广。
关键词：感染性人工髋关节；护理分析；手术配合
感染性人工髋关节翻修是由于人工髋关节置换术后出现严重并发症而进行的翻修手术，比初次手术更加有难度[1-2]。针对这一现象怎样提高患者的治愈率，较少感染，我院做了如下护理分析，选择来我院治疗的40名患者，分组进行观察比对，现记录报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
选择2012年2月到2014年11月来我院治疗的40名患者感染性人工髋关节翻修的患者。女性28例，男性12例，年龄24-58岁，平均年龄（40.2±10.5）岁。按照随机数字表法将其分为观察组（n=20）和对照组（n=20），两组研究对象在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
1.2.1.1手术前的护理措施
手术前对患者身体的各项指标进行全面的检查，在手术前针对患者的身体状况合理的给患者安排营养餐，禁止患者在手术前有抽烟、喝酒等不良行为。
1.2.1.2手术后的护理措施
①重视手术后的临床观察，手术后每天关注患者的体温和疼痛感，每天的体温测量不能低于3次。②做好术后伤口的护理预防，减少感染和双重感染【3】：手术后切口的积血要用负压引流管及时的吸出，同时还要接一条伤口冲洗管与引流管配合使用，以便伤口及时的清理，防止引流管在引流过程中被凝血块堵塞通道造成受压、脱落，变形等，保证引流管的引流通畅。在探视期间，对探视人员人数和探视时间进行控制，谢绝有传染病的患者来探访，减少患者被外界感染的机率。③指导患者身体的锻炼与出院叮嘱：在手术的早期恢复时，指导病人对患肢进行适当的锻炼，如手术后的一个星期内安排患者进行四肢拉升，弯腰等运动。出院后要谨遵医生指导，坚持锻炼。练习站立和行走。
1.2.2观察组
在上述基础上加强心理护理：
护士严密观察患者的心理动态，适时的对患者进行一些鼓励和安慰，并对手术方法进行一定的讲解，多举一些正面的例子加强患者对手术的信心，同时也相患者的介绍可能并发症及并发症引起的原因。要患者能客观的看待手术效果。术后耐心询问患者的疼痛程度，
1.3观察指标
采用VAS量表评价患者的疼痛程度，采用SAS和SDS量表评价患者焦虑抑郁程度。
1.4统计学处理
采用SPSS21.0统计学软件对所有研究数据进行统计分析，计量资料采用（ ）表示，行t检验，计数资料采用百分率（%）表示，行X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者术后疼痛情况（VAS）的对比
观察组VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见下表1.
2.2两组患者心理状况的对比
干预前，两组患者焦虑、抑郁度评分无明显差异（P＞0.05）；干预后，两组SAS、SDS评分均明显降低，护理组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
2.3两组患者并发症的发生情况
手术后，观察组的患者患者未发生感染和护理并发症，对照组1位患者出现轻度感染，该病患在住院期间因心理问题，不积极配合医生的治疗，术后有传染性疾病的亲属来探视，从而引发了感染。
3.讨论
在进行翻修手术时，患者心理往往背着很大的精神负担。患者会担忧手术后可能会再次出现感染，恢复不理想，延长出院时间造成经济上的负担。因此，害怕手术，产生恐惧甚至很消极的负面想法。加上患者长期在医院，难以有自己的社交圈，更加容易产生心理抑郁。这种负面的心理情绪对患者身体的恢复也有负面的影响[3]。所以，合理的心理护理对患者的康复会有事半功倍的效果，是治疗良性进展的基础。术后配合相应的保护措施，及时的处理切口污染，合理使用抗生素是预防感染的重要途径[4]。因此，合理科学的护理手段不仅有助于髋关节的恢复，减少手术并发症的感染，也是奠定手术成功的基石。
本组研究中对观察组20感染性人工髋关节翻修手术的患者加强心理护理，通过表1、2可以看出，患者VAS评分及SAS、SDS评分均明显低于对照组，说明心理护理有效的缓解了患者的疼痛程度，并改善了心理状态，此外，观察组的患者患者未发生感染和护理并发症，对照组1位患者出现轻度感染。由此可见，增强心理护理对提高患者治疗依从性也具有重要作，值得临床推广。
参考文献：
[1]王秀莹.感染性人工髋关节翻修手术配合及护理体会[J].吉林医学，2013，34（33）：23-24.
[2]周明娟.感染性人工髋关节翻修手术前后的护理措施[J].吉林医学，2012，33（9）：83-82
[3]郑新意，刘沛珍，张瑞英等.感染性人工髋关节翻修手术前后的护理[J].实用医学杂志，2010，26（21）：4015-4016.
论文作者:何平
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 手术论文; 感染性论文; 关节论文; 心理论文; 并发症论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;