浙江省东阳市中医院 322100
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ２７２ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
摘要：目的。方法将80例感染后咳嗽患者随机分为对照组和治疗组，对照组予以复方甲氧那明胶囊（上海三共制药有限公司生产）口服1粒，每日3次；治疗组在复方甲氧那明胶囊口服1粒，每日3次的基础上加用自拟方。结果两组有效率有显著差（P<0.05），起效时间有显著差异（P<0.01）。结论复方甲氧那明胶囊加用自拟方能提高治疗感染后咳嗽的疗效，缩短起效时间。
关键词：中西医结合；自拟方；感染后咳嗽；疗效；起效时间
感染后咳嗽，又称感冒后咳嗽，是指当感冒本身急性期症状消失后，咳嗽仍然迁延不愈，除了呼吸道病毒外，其他呼吸道感染也可能导致此类迁延不愈的咳嗽。患者多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰，可以持续3~8周，甚至更长时间。感冒后咳嗽临床上非常多见，经抗菌药物治疗后无效，转变为慢性持续性咳嗽，严重影响患者的日常工作和生活。笔者近年来采用中西医结合治疗感染后咳嗽，取得较满意的疗效，现报道如下：
1临床资料
诊断标准根据中华医学会呼吸病学会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南》中感染后咳嗽的诊断标准。1、咳嗽出现前有呼吸道感染等病史。2、临床表现以咳嗽、咽痒为主，干咳或咳痰量少不易咳出，抗生素治疗无效。3、血常规级X线胸片未见异常。4、排除呼吸道感染后易诱发的类似感染后咳嗽的病变，如咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合症、急性支气管炎或慢性支气管炎急性发展期等。
一般资料80例患者均为本院门诊或住院患者，其中治疗组40例，男性22例，女性18例。年龄18~45岁，平均33岁，病程23~78天，平均40天。对照组40例，男性23例，女性17例，年龄20~46岁，平均35岁，病程21~72天，平均42天。2组的一般资料经统计学处理，在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2治疗方法
2组患者均用西药复方甲氧那明胶囊口服1粒，每日3次。治疗组除上述治疗外，加服自拟中药方治疗。方药组成：金荞麦25g，炒黄芩15g，浮海石15g，桔梗12g，浙贝15g，桑白皮12g，芦根12g，苦杏仁10g，百部10g，枳壳15g，莱菔子12g，生白术15g，米仁20g。每日1剂，水煎，分2次服，7天为1个疗程，2个疗程统计疗效。
3疗效标准
按国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，并结合临床观察拟定。临床控制：咳嗽症状消失；显效：咳嗽症状明显好转，由重度转为轻度；无效：咳嗽症状无改变或加重。咳嗽程度划分为轻、中、重3级。轻度：间断咳嗽，不影响工作和生活；中度：症状介于轻度及重度之间；重度：昼夜频繁咳嗽或阵咳严重，影响工作和睡眠。
4治疗结果见表1、表2。
表1两组有效率
5讨论
现代医学研究表明，上呼吸道感染后出现的咳嗽、咽痒症状迁延不愈，其病理机制与感染后所产生的气道高反应密切相关。呼吸道感染导致气道高反应性的机制可能与细菌、病毒等感染损伤呼吸道上皮细胞，致使其功能紊乱，促使胆碱能神经释放乙酰胆碱，增加缓激肽释放，以及影响免疫机制、炎症介质释放等因素有关。中医认为，呼吸道感染后咳嗽以外感风邪为主要原因，以风邪束肺，肺失宣肃为主要病机，日久郁而化热，并可夹杂他邪为患，同时因抗生素的使用导致脾胃损伤。
本人经过多年临床实践，自拟中药方治疗上呼吸道感染后咳嗽，取得较满意疗效。方中金荞麦、炒黄芩、浮海石清热解毒，清肺化痰。桔梗开宣肺气，祛痰，排脓。浙贝化痰止咳。桑白皮泻肺平喘。芦根清泻肺热，润燥缓咳。苦杏仁止咳平喘。百部润肺止咳，可用于诸般咳嗽。枳壳、莱菔子理气通络，降气化痰。生白术、米仁健脾化湿，米仁尚能清热排脓。而西药复方甲氧那明胶囊由氨茶碱、盐酸甲氧那明、那可丁、扑尔敏组成。其中盐酸甲氧那明为Ｂ肾上腺能受体激动药，可松弛支气管平滑肌；那可丁为外周性止咳药；氨茶碱也可松弛支气管平滑肌，还可减轻支气管粘膜充血、水肿；扑尔敏为H1受体阻断药，可对抗组胺H1型效应，上述四种药物配合组方，可明显缓解感染后咳嗽的咳嗽等症状。在40例临床观察看，采用中西医结合治疗感染后咳嗽，在临床缓解程度及缓解时间上，优于单纯西医组，具有明显优势。
论文作者:楼新民 吴如飞
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
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