【摘要】目的：探讨手术室护理中舒适护理模式的应用效果。方法：按照随机抽签法将108例手术患者分为观察组与对照组。对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理。对比两组护理效果。结果：干预后，观察组生理、心理应激反应均优于对照组，舒适度高于对照组（P<0.05）。结论：舒适护理在手术室护理中的应用能获得较常规护理更佳的效果，可缓解患者应激反应，提升舒适度。
【关键词】手术室；护理干预；舒适护理
【中图分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）10-0307-02
手术是医院内常用治疗手段，在多种疾病治疗中发挥着重要的作用。同时，手术也是一种常见应激源，会导致机体出现一系列生理、心理应激反应，影响手术疗效及术后康复[1-2]。而手术室护理在缓解手术患者围术期应激反应，改善康复效果中有重要意义。本研究则旨在深入探讨手术室舒适护理对手术患者应激反应及舒适度的影响，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院手术室接收的108例手术患者，年限为2016年12月—2017年12月。按照随机抽签法分组，单号为对照组，双号为观察组。医院伦理委员会批准同意，患者均签署知情同意书。观察组54例，男30例，女24例；年龄19～69岁，平均年龄（42.15±3.69）岁；手术类型：15例骨科，11例泌尿外科，10例妇产科，8例普外科，6例心胸外科，4例颅脑外科。对照组54例，男29例，女25例；年龄18～72岁，平均年龄（42.49±3.70）岁；手术类型：14例骨科，12例泌尿外科，9例妇产科，9例普外科，5例心胸外科，5例颅脑外科。两组一般资料对比，P＞0.05，可对比。排除存在手术禁忌证、资料不完整及不愿签署知情同意书者。
1.2 方法
1.2.1对照组 常规护理：术前病房巡视，妥善准备手术物品，指导患者术前常规禁饮禁食，做好胃肠道准备；术中配合手术操作，密切观察生命体征变化；术后基础护理等。
1.2.2观察组 在对照组基础上实施舒适护理，内容包括：
（1）心理舒适护理：与常规护理仅重视病情及手术护理不同，舒适护理还强调加强患者围术期心理干预，以提升心理舒适度，改善依从性。术前1d进行病房巡视，以亲切的语言安慰并引导患者正确认识疾病、手术；全面评估患者心理状态，告知围术期心理应激反应诱发因素、预防、调节措施等，充分鼓励、安慰患者，帮助其减轻心理应激。送至手术室后，介绍手术室环境、主治医师、配合要点等，告知医护人员会全程陪伴，消除孤独感和不安感；针对局麻患者，及时询问其是否出现不适感，注意交流，确保其心态平稳；术中避免无谓闲谈，指导患者放松、呼吸等。
（2）生理舒适护理：相较于常规护理，舒适护理还重视提升患者生理舒适度，要求减少刺激，满足其生理舒适需求。围术期采取积极措施减少刺激因素，比如送至手术室后避免不必要碰撞、颠簸；移动患者轻抬轻放；控制谈话声，避免无所顾忌谈论患者病情；尽量避免使患者看到手术准备过程，布置手术器械时避免发出碰撞声音等。此外，合理调节室内温度及湿度，做好保暖；术前用药极易诱发口唇干燥，以湿棉签帮助其湿润口唇，缓解不适感。
（3）社会舒适护理：充分尊重患者思想、宗教信仰、社会需求等，使其感受到尊严、安全、舒适；避免过早过多暴露患者隐私部位；手术结束后，以盐水纱布轻轻擦拭干净皮肤上消毒液及血迹，为其穿好衣裤，盖好棉被；针对意识清楚者，面带微笑告知手术顺利进行，并给予情感、精神等方面支持，满足患者社会舒适需求。
1.3 观察指标和评定标准
（1）分别在术前1d、术后1d评估两组心理应激反应，由Zung焦虑抑郁自评量表评估，均为得分越高，情况越差[3]；（2）分别在术前1d、术中、术后1d评估两组生理应激反应，包括平均动脉压、心率；（3）以自制问卷调查两组身心舒适度，采用百分制。0～60分为不舒适，61～90为一般，90～100分为舒适。舒适度=舒适率+一般率。
1.4 统计学分析
以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n＞40，且理论频数T＞5时，用χ2检验；n＞40，但1＜T＜5时，用校正χ2检验；n＜40或T＜1时，用Fisher确切概率法检验。计量资料以均数±标准差（x-±s），以t检验。P＜0.05表示有统计学差异。
2.结果
2.1 两组心理应激反应对比
两组术前1d心理应激评分无统计学意义（P＞0.05）；术后1d，观察组心理应激评分均低于对照组（P＜0.05）。见表1。
表1 两组心理应激反应的对比（x-±s，分）
2.3 两组舒适度对比
观察组舒适度为98.15%（53/54）：1例不舒适，20例一般，33例舒适。对照组则为83.33%（45/54）：9例不舒适，18例一般，27例舒适。两组舒适度有统计学意义（χ2=7.05，P=0.008）。
3.讨论
现阶段，随着人们生活水平的提升和健康意识的增加，其对手术室护理工作要求越来越高，而以往仅注重疾病护理的常规护理模式已不能满足患者护理需求[4]。故需临床上采取积极措施，寻找有效的手术室护理模式，以帮助患者缓解应激反应，改善生理、心理及社会等方面舒适度，获得更好的护理效果。
舒适护理是临床上普遍探索的护理模式，具有个体性、创造性、优质性特点，能促使患者在生理、心理、精神、社会等方面均达到愉悦状态，实现生理、心理稳定。丁祎[5]经调查发现，舒适护理在手术室护理干预中的应用，能有效缓解患者生理、心理应激反应，确保手术顺利进行，促进术后康复。
本研究对观察组实施舒适护理，强调自术前、术中、术后三个方面进行护理指导，目的是改善患者身心舒适度，提升护理质量。结果显示，干预后，在生理、心理应激方面，观察组控制效果均较对照组更为理想。而且，观察组舒适度明显高于对照组。凸显出手术室护理中舒适护理应用的有效性，临床价值高。
综上所述，舒适护理在手术室护理中的应用能获得较常规护理更佳的效果，可缓解患者应激反应，提升舒适度，值得进行深入研究和推广。
【参考文献】
[1]林艳.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].中国实用护理杂志,2016,32(s1):36-36.
[2]张雅娟,张洪莉,张素萍,等.舒适护理在手术室护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(6):909-911.
[3]王敬斋,张树荣.Zung焦虑抑郁自评量表对消化内科门诊患者焦虑抑郁的测评[J].临床消化病杂志,2016,28(3):150-153.
[4]杨玉芬.舒适护理在手术室护理工作中的应用价值[J].重庆医学,2017,46(A02):324-326.
[5]丁祎.舒适护理干预对手术室患者生理和心理的影响[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(1):152-154.
论文作者:何柳,茅红焱
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/29
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