席长青
（河南省巩义市人民医院 河南巩义 451200）
【摘要】目的：探讨中医治疗甲状腺功能减退症的临床效果，以指导临床治疗。方法：将158例甲状腺功能减退症患者随机分成两组，每组79例。其中治疗组采用辨证论治的方法自拟药方行中医治疗；对照组采用中成药金匮肾气丸治疗，比较两组的临床疗效。结果：治疗组总有效率为89.87%（71/79），对照组总有效率为69.62%（55/79），治疗组的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用中医辨证疗法治疗甲状腺功能减退症，能够有效改善甲状腺的功能。中医辨证疗法比单用一味中成药的疗效全面，且副作用小，使用安全，值得临床推广应用。
【关键词】甲状腺功能减退症；中医；临床治疗
【中图分类号】R28 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）16-0039-02
1.前言
随着甲状腺功能减退症临床治疗要求难得与要求的不断提高，研究其中医的临床治疗至关重要。该项课题的研究，将会更好地提升对中医临床治疗的实践水平，从而有效提升甲状腺功能减退症治疗的整体效果。
2.概述
甲状腺功能减退症是一种甲状腺激素效应减退的综合征，可表现为甲状腺激素的合成、分泌及生物学效应不足。甲状腺功能减退症影响范围较广，中医治疗的特点是多靶点作用，能够起到综合疗效，适用于病程长、影响范围广的疾病。为探讨中医辨证治疗甲状腺功能减退症的临床疗效，指导临床治疗，本院采用辨证论治的方法进行中医治疗，并与中成药金匮肾气丸的疗效比较，分析治疗效果。
3.资料与方法
3.1 一般资料
选取2014年8月～2015年8月本院收治的甲状腺功能减退症患者158例，男性89例，女性69例；年龄19～80岁，平均37.3岁；病程0.5～7.5年，平均1.9年。随机分成两组，其中治疗组79例患者，采用辨证论治的方法自拟药方行中医治疗；对照组79例患者，采用中成药金匮肾气丸治疗。两组患者在年龄、性别、病情轻重、病程、症状等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
3.2 临床表现
患者的主要临床表现有表情淡漠、四肢水肿、面色苍白、头昏、嗜睡、腹胀、贫血、形寒肢冷，女性患者有可能月经紊乱。所有患者均符合《中国甲状腺疾病诊治指南》诊断标准。
3.3 中医病机分析
中医理论认为肾藏元阳元阴，主藏精，为先天之本，为水火之脏，由于先天不足，或后天养护不当，导致脾肾阳虚，破坏了体内的平衡，导致人体生理功能的衰退。有些患者由于药物、手术等原因导致机体阳气受损，肾气虚亏影响到精元而发病。中医认为甲状腺功能减退症为脾肾阳虚所致，病程较长，湿浊内生，瘀血内停。甲状腺功能减退与肾虚密切相关，表现为虚寒之象，畏冷惧寒，神疲乏力。患者贫血、月经紊乱，常见心动过缓、脉象迟缓。
3.4 治疗方法
（1）中医治疗方法（治疗组）治法：扶阳升气，固本祛寒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆方剂：人参9g、附子6g、川芎12g、炙甘草3g。水肿者加服猪苓、益母草、冬瓜皮；心悸胸闷者加服丹参、远志。用水煎服，1次/d。4周为1个疗程，在1个疗程结束后，根据病情恢复程度调整用药方案，进行3个疗程的治疗后统计治疗情况。
（2）中成药治疗（对照组）选用金匮肾气丸，本药物具有补足肾气亏虚的作用。用法用量：以温水送服，1丸/次，2次/d。4周为1个疗程，进行3个疗程治疗后统计治疗情况。
3.5 疗效判断标准
显效：患者的甲状腺T3、T4水平接近正常，甲状腺功能减退的相关症状好转；有效：患者的甲状腺T3、T4水平有所提高，但还未恢复正常；无效：患者的甲状腺T3、T4水平未见提高，或有所降低。总有效=显效+有效。
3.6 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
4.结果
治疗组的疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
5.讨论
甲状腺功能减退症是由于甲状腺激素缺乏，机体代谢活动下降所引起的临床综合征，成人后发病的称为“成人甲状腺功能减退症”，重者表现为黏液性水肿，故又称为“黏液性水肿”，昏迷者称为“黏液水肿性昏迷”；胚胎期或婴儿期发病者，严重影响大脑和身体生长发育，成为痴呆侏儒，称“呆小病”或“克汀病”。甲状腺功能减退症中医学症状患者呈阳虚气耗之象，多有非凹性水肿之症，主要临床表现有面色苍白或萎黄、神疲无力、表情淡漠、形寒肢冷、毛发脱落、水肿、头昏、嗜睡、纳差、腹胀等，部分患者有贫血，女性则月经紊乱，严重者出现危症黏液性水肿昏迷。甲状腺功能减退的病因比较复杂，由外力作用引起甲状腺受损导致甲状腺激素的分泌减少，或由其他疾病引发甲状腺功能减退的情况较为少见。有部分患者有垂体性疾病，导致促甲状腺激素的分泌不足，影响甲状腺激素的产生和释放。最常见的甲状腺功能减退的病因为原发性，致病原因为综合因素作用的结果。患者的主要临床表现有内分泌功能减退、四肢无力、眩晕、低血压、体型异常、肌性肌无力、呼吸异常等。甲状腺功能减退症多用西医疗法治疗，但需要长期用药，大量应用激素类似物会导致各种副作用。甲状腺功能减退症在中医属于肾气衰微，脾不统血，导致生理功能减退，其治疗方法以扶阳救逆，补足肾气为主。解方：人参起滋补气血的功效，有助于肾藏精；附子，此物毒性较大，用量应准确，切勿超量服用，附子具有回阳救逆的功效，可在短期内快速增强阳气；川芎，性辛温，气味芳香发散，可以疏通气血，调节经络。水肿者加服猪苓、益母草、冬瓜皮，其中猪苓和冬瓜皮利尿消肿，益母草则具有滋阴补肾补精的作用。心悸胸闷者加服丹参、远志，丹参具有扩张冠状动脉的作用，增强心脏的血液循环。综上所述，应用中医治疗甲状腺功能减退症，安全有效，值得临床推广。
6.结束语
通过对甲状腺功能减退症中医临床治疗的研究分析，我们可以发现，该项临床治疗效果的取得，有赖于对中医临床治疗方法关键环节与要素的充分掌控，有关人员应该从甲状腺功能减退症治疗的客观实际出发，研究制定最为符合实际的中医临床治疗方法。
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论文作者:席长青
论文发表刊物:《心理医生》2015年16期供稿
论文发表时间:2016/5/10
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