1喀什地区第一人民医院心胸外科ICU 844000；2 喀什地区第一人民医院内窥镜中心 844000；
3 喀什地区第一人民医院营养科 844000
摘要：目的：研究分析持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果。方法：采取回顾性分析法，对2012年6月-2015年7月本院胸外科护理质量管理情况进行分析，在2013年8月后采取持续质量改进，在2013年8月前采取的是常规护理管理，分析改进前后患者满意度和护理质量情况。结果：和改进相比较，改进后护理质量各指标均明显要好，且患者满意度明显要高（P＜0.05）。结论：在胸外科护理质量管理中应用持续质量改进，可提高护理质量、患者满意度以及管理效果。
关键词：胸外科；持续质量改进；护理；质量；管理
现如今，随着国内医疗事业发展速度的加快，胸外科治疗技术和护理模式均有所改变，胸外科护理也变得更加的复杂，为更好地满足患者日益增长的护理服务需求，提高护理质量管理效果，各医院也加大了对胸外科护理质量管理的改进力度[1-2]。本研究就持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果进行研究和分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
收集本院于2012年6月-2015年7月胸外科护理质量管理资料，在2013年8月后采取持续质量改进，在2013年8月前采取的是常规护理管理。2013年8月至2015年7月实施持续质量改进期间，选择60例患者，其中男39例，女21例，平均年龄为54.36±8.25岁；2012年6月-2013年7月实施常规护理管理期间，选择58例患者，其中男40例，女18例，平均年龄为54.32±8.27岁。改进前后患者基本资料比较无显著差异（P＞0.05）。改进前后护理人员均为同组人员，共20名，均为女性，年龄在22-35岁之间，平均年龄为28.59±3.5岁。
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1.2方法
持续质量改进的实施主要如下：1）基于以往评价标准，根据本院实际情况对护理质量评价指标进行进一步规范，使其更为科学与合理。详细记录各护理人员每日基础护理情况、患者满意度以及舒适情况；重症患者护理及时性与合理性，是否及时满足患者需求；急救物品准备、管理以及更新情况，有无差错，是否满足质量标准；消毒和灭菌是否准确合理，传染病处理方法是否正确，有无医源性感染意识；护理文件书写、护理服务以及护理操作是否合理和正确；病房管理情况和患者健康教育质量情况。2）构建持续质量改进小组，不定期或者定期检查本科室护理管理所存不足，找出问题，根据这些问题结合胸外科实际情况和患者病情，制定相应的护理质量改进方案，明确改进措施。护理人员严格按照护理质量改进方案实施，且小组组长定期或不定期对护士进行指导以及观察护理服务实施情况，一旦发现问题，应及时予以纠正和处理。3）护士长将专科护理人员定期组织起来实施检查，总结分析持续质量改进工作实施情况，明确下一阶段护理质量改进措施，以此循环，从而持续提高护理质量。
1.3观察指标
观察和比较两组患者满意度评分、护理操作质量评分、健康教育质量评分、物品管理质量评分、护理文件书写质量评分以及消毒隔离质量评分。各观察指标总分均为100分，分数越高表示效果越好。
1.4统计学处理
数据统计分析利用SPSS20.0软件进行，用率表示计数资料，以x2比较检验；用均数±标准差（ ）表示计量资料，以t比较检验，若P＜0.05表示差异显著有统计学意义。
2.结果
改进前后各观察指标对比情况如表1所示，将表1数据均录入到统计学软件中实施处理分析，经比较检验发现，改进后患者满意度评分、护理操作质量评分、健康教育质量评分、物品管理质量评分、护理文件书写质量评分以及消毒隔离质量评分均明显比改进前高，改进前后差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 改进前后各观察指标对比情况（分）（ ）
时间段满意度护理操作健康教育物品管理文件书写消毒隔离
改进前80.2±5.179.2±6.878.5±3.677.9±6.880.3±5.681.3±6.7
改进后93.1±4.892.1±5.190.3±2.891.2±3.693.5±5.198.1±0.5
3.讨论
持续质量改进的中心为服务对象，其是基于全面质量管理发展而来，所强调的是持续改进和环节管理，以提高质量，为服务对象提供更为合理且更具针对性的服务[3-4]。胸外科作为医院重要构成部分之一，所接收的患者多数病情比较重且复杂，病情发生细微变化都有可能使患者预后受到影响，对此，加强胸外科护理质量管理也成为了当前医院护理管理的一个重要内容。本次研究就持续质量改进应用于胸外科护理质量管理的效果进行了研究和分析，本次研究结果表明，和改进前相比较，经过持续质量改进的实施，护理操作质量、健康教育质量、消毒隔离质量、物品管理质量、护理文件书写质量以及患者满意度评分均明显提高，二者数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在胸外科护理质量管理中应用持续质量改进，不仅能提高护理人员护理操作技能和问题解决能力，改善护理服务工作，同时还可提高护理质量管理效果和患者满意度，值得应用。
参考文献：
[1]黄琼珊，李咏梅.持续质量改进在胸外科护理安全管理中的应用[J].基层医学论坛，2013，（22）：2868-2870.
[2]唐素荣，谢春梨，梁桂月等.持续质量改进在结核性胸外科健康教育中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）：1657-1659.
[3]杨新雅，蔡萍.督查反馈追踪记录本在护理质量持续改进中的运用[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5811-5811.
[4]邹文爽，王青青.持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（3）：337-339.
论文作者:徐茜1,赵佳梅2,徐娜3
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/18
标签：质量论文; 胸外科论文; 患者论文; 质量管理论文; 评分论文; 满意度论文; 情况论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;