陈瑛
（上海市徐汇区大华医院 上海 200237）
【摘要】 目的：探究全程护理模式对手术室患者应激反应及各项护理服务满意度的影响。方法：将我院各科收治的96例手术室患者随机分为两组，对照组（48例）给予常规护理，实验组（48例）实施全程护理干预，比较两组患者的术中应激及护理满意度情况。结果：实验组患者术中的收缩压、心率及舒张压等几项指标均低于对照组，几项护理指标的评分及满意度均高于对照组，差异显著。结论：全程护理可以在术前、术中及术后三个阶段为手术患者提供全面的护理服务，有利于减少术中应激反应，让患者及家属更为满意。
【关键词】 手术室患者；全程护理；术中应激；护理满意度
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）09-0293-02
手术室作为患者接受治疗及抢救的场所，是工作强度大、风险高发的区域，患者手术时会遭受不同程度心理及生理上的创伤。尽管医疗技术及设备近些年来有了长足的发展，手术朝着微创方向发展，但如何通过围手术期的有效护理来减轻患者受到的手术伤害及术中应激，以提高患者治疗质量和满意度，一直是该领域研究的重点。我院通过对手术患者实施全程综合护理，以提高患者身心两方面的舒适度，改善护理效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院各科于2014年7月～2015年6月期间收治的96例手术患者，纳入研究范围。对照组共48例，其中男女分别为26例和22例；年龄19～68岁，平均47.6±10.2岁；手术部位分布为腹部23例、胸部19例、头部6例。实验组共48例，其中男女分别为27例和21例，年龄20～67岁，平均47.1±10.5岁；手术部位分布为腹部22例、胸部19例、头部7例。两组患者的性别及年龄无显著差异，其他如学历、家庭收入及配偶等相关因素差异不显著，结果可比性高。
1.2 方法
两组患者的基本手术治疗、麻醉方式及用药护理一致，包含了基本的常规诊疗及护理流程。实验组患者在此基础上，附加全程护理干预措施，包括术前决定手术到术后评价结束的所有阶段。
1.3 观察指标
主要比较两组患者的术中应激及护理满意情况。术中应激以收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率来评价，对比麻醉前和术中的三项指标。护理满意情况采用手术室自制调查问卷评价，主要内容包括健康宣教、环境舒适、流程服务、个人隐私保护及总体服务5个方面，依次分为满意、一般和不满意三个等级。
1.4 统计学分析
对照组和实验组所有患者的临床治疗资料均由SPSS 17.0软件进行分析，采用t参数检验计量资料，差异显著性水平设置为P<0.05。
2.结果
2.1 术中应激情况
术前1d两组患者的收缩压、心率及舒张压等三项指标差异不显著；术中则对照组的收缩压和舒张压明显高于实验组，对照组患者的心率平均值高达89.6±12.7，实验组的心率则为74.1±9.8，两组具有统计学差异，P<0.05。
2.2 护理满意度情况
术后对照组患者的满意人数和总满意率分别为39和81.2%，实验组患者的满意人数和总满意率则分别为44和91.7%，均高于对照组（P<0.05），详情见表。
3.讨论
全程护理包括术前、术中及术后三个阶段为手术患者提供的全面护理服务，具体护理方法如下。
3.1 术前护理
术前护理主要是健康宣教和心理呵护。护理人员在病房访视时，向患者介绍手术的基本情况，如手术时间、手术方法、治疗团队、手术流程及可能出现的不良反应等，让患者对自己的病情和手术情况有基本的认识。指导患者进行合理的饮食，术前可适量进食，避免手术时间过长造成的体力不支，食物以清淡易消化为主。同时，护理人员要从语言、表情及基本操作动作等方面展现出专业技术水平，让患者心里觉得可信赖和依靠。通过耐心的交流与倾听，了解患者的手术期望和术前感受，及时发现患者不良情绪的产生及原因，通过讲解健康知识和以往成功案例提高患者的治疗信心，以积极乐观的心态面对手术治疗。
3.2 术中护理
提前做好手术器械及易耗品的无菌消毒工作，参照手术室相关标准严格执行消毒灭菌，并分类按区域将手术器械摆放好。仔细核对患者的手术信息，再次向患者讲解手术流程、术中用药及麻醉方式，让患者基本做到心中有数。提前建立外周静脉通路，让患者处于舒适的体位，配合麻醉师进行麻醉工作。术中做好患者的保温护理，手术室温度保持在人体舒适范围，尽量减少患者不必要的暴露，一方面有利于保温，另一方面维护了患者的自尊。手术完成后，搬动时动作要轻柔、缓慢，转运途中注意防止患者的跌落，陪伴患者直至麻醉清醒。
3.3 术后护理
术后专业护理人员手术室集中访视，向患者及家属传授健康知识及康复知识。包括术后的饮食指导、体位指导、活动指导和功能康复指导。注意监测患者的基本生命体征变化情况，观察有无并发症出现。对于需要长时间卧床的患者，定时帮助翻身及身体擦洗，保持皮肤的清洁干燥，减少压疮的发生。
综上，护理人员在整个围手术期给予患者健康知识和心理上的有效护理，可提高患者治疗信心和手术依从性，减少术中应激，提高护理质量和患者满意度。
【参考文献】
[1]陈婉萍，林丽莲，范应鲁等.全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3):684-685.
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[4]冯玉梅.全程护理对手术室患者术中应激及满意度的影响[J].医药与保健，2014，(9):114-114.
论文作者:陈瑛
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第9期
论文发表时间:2016/5/17
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 实验组论文; 满意度论文; 全程论文; 术后论文; 《医药前沿》2016年3月第9期论文;