永定区中医院 内科 364100
关键词：止嗽散；定喘汤；咳嗽
顽固性咳嗽是以咳嗽为主要症状，迁延反复，持续时间较长，咳嗽严重而顽固，偶伴有咳痰，且粘稠不易咳出，每因运动或冷空气、烟雾、异味刺激而诱发或加重。笔者自2010年3月至2015年10月以来采用止嗽散合定喘汤加减治疗顽固性咳嗽30例，取得了显著疗效，现总结如下：
1 临床资料
30例患者中，男13例，女17例，年龄20～69岁；病程1～6个月 18例，6～12个月9例，12个月以上3例。一般都服用过抗生素、止咳药及其他中西药物治疗，经胸片检查均提示不同程度的双肺纹理增粗、紊乱，未合并其他肺部疾患者，血常规未见明显异常。全部患者均以发作性连续性咳嗽为主要症状，且均以夜间咳嗽明显，伴少量白痰或黄痰，痰粘稠不易咳出。
2 治疗方法
用止嗽散合定喘汤化裁为基础方治疗，其药物组成为：麻黄10g，杏仁15g，荆芥10g，柴胡15g，冬花15g，百部10g，白前15g，白果10g，半夏15g，苏子15g，桑皮10g，黄芩15g，桔梗12g，陈皮10g，甘草10g。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每日1剂，煎2次，分早晚各服1次，7天为1个疗程。服药期间嘱忌食辛、腥、辣及油腻食品，并且避免接触刺激性气味。
3 标准疗效
痊愈：咳嗽、咳痰症状消失，其他症状均消除，停药1周后无复发；好转：咳嗽、咳痰明显减轻，停药1周后无再加重；无效：咳嗽症状未见明显改善。
4 治疗结果
经过1～2个疗程的治疗，痊愈20例（占66.7%），好转8例（占26.7%），无效2例（占0.06%），总有效率93.4%。
5 病案举例
患者，男，45岁。2010年10月21日初诊，因咳嗽3个月而来就诊，患者自诉3个月前因受凉感冒，经过对症治疗后，感冒其他症状基本消失，但仍有反复咳嗽，呈阵发性连续性呛咳，夜间明显，咳出少量黄白痰，且不易咳出，伴有咽喉部干痒不适，纳寐差，二便尚调，舌质暗淡，苔薄黄，脉弦数，体温正常，血常规、胸片未见异常。治疗用：麻黄10g，杏仁15g，荆芥10g，柴胡15g，射干15g，冬花15g，百部10g，白前15g，白果10g，半夏15g，苏子20g，陈皮15g，桑白皮15g，桔梗12g，甘草6g。水煎服，服药7剂后，咳嗽、咳痰症状明显减轻，见效守方，又予5剂后，咳嗽、咳痰症状消失，随访半年未见复发。
6 讨论
顽固性咳嗽，多因外感风寒未经治疗或治疗不当，致使肺气郁遏不得宣畅，不能达邪外出，邪恋不去，稽留娇脏，肺失宣降，久而成为顽咳。止嗽散功用为宣利肺气、疏风止咳，善治咳嗽咽痒，咯痰不爽，能疏散肺之余邪。定喘汤功善宣降肺气、清热化痰，是治喘之良方，多用其治疗咳喘痰多气急、质稠色黄之风寒外束、痰热内蕴的哮喘。顽固性咳嗽病情迁延，外邪入里化热，故久咳者多是外有表寒内有里热，寒热错杂，治疗上应宣肺与清里同用。用麻黄宣肺散寒，桑白皮、黄芩清肺止咳，荆芥、桔梗、甘草清肺利咽喉，柴胡解郁退热，苏子、杏仁、半夏、冬花降气止咳，白前、百部化痰止咳。上药合用，外解风寒，内清痰热，使肺恢复宣发肃降功能，而咳嗽自止。笔者经过多年临床实践，止嗽散合定喘汤二方化裁后治疗顽固性咳嗽，疗效显著，毒副作用小，值得临床推广应用。
论文作者:卢盛维
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
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