（黑龙江省繁荣种畜场医院；黑龙江齐齐哈尔161222）
[摘要] 目的 探讨中西医结合对慢性心力衰竭患者心功能、生存质量的改善作用。 方法 方便选取该院 2016年 1 月— 2018 年12月收治的 60例慢性心力衰竭患者，将其随机分为研究组和对照组，每组 63 例患者，研究组在西医治疗基 础上加用中医疗法治疗，对照组则利用传统西医疗法治疗，比较两组慢性心力衰竭的治疗效果、预后效果以及生存质 量差异。 结果 研究组治疗总有效率 87.30%，不良反应发生率 3.17%，对照组治疗总有效率 71.42%，不良反应发生率 14.28%，差异有统计学意义（P<0.05），研究组 mlHFQ 量表评价、心率、射血分数、左室舒张末期内径指标指标均优于 对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性心力衰竭患者的症状严重，利用中西医结合疗法治疗效果更加明显， 能够有效改善预后与生存质量，对减少患者慢性心力衰竭的效果更加明显，值得临床应用。
[关键词] 慢性心力衰竭；中西医结合治疗；生存质量；预后效果
慢性心力衰竭是内科常见的重症，患者的治疗难度大，生存时间与恶性肿瘤时间相近，属于临床上较为严重的疾病，慢性心力衰竭患者多由于原发心脏病发展为终末期产生的综合症状，此时患者的心脏功能出现衰竭，无法保证患者心脏正常活动，并引发患者其他器官组织受累，威胁患者的生命安全[1]。对出现心力衰竭的患者，临床主要为患者挽救心脏功能，减少心力衰竭对患者生存的影响[2]。尽量延长患者生存时间的同时，改善患者的生存质量， 药物治疗是保证患者慢性心力衰竭症状的主要手段，但传统医药治疗的效果相对不足，且出现一定的不良反应[3]。该文2016 年1月—2018年12月该院所收治的60例慢性心力衰竭患者利用中西医结合方法治疗，分析中西医结合疗法的应用价值，现报道如下。
资料与方法
1.1 一般资料 方便选取该院所收治的60例慢性心力衰竭患者，将其随机分为研究组和对照组，每组30例患者。研究组男21例，女9例，年龄29～89岁，平均年龄（78.27±10.73）岁，原发心脏病病程1～15年，平均病程（9.07±5.93）年，原发心脏病类型：冠心病18例，高血压心脏病9例，肺源性心脏病2例，风湿性心脏病1例。 对照组男14例，女16例， 年龄 30～88 岁， 平均年龄 （77.41±10.59）岁，原发心脏病病程 1～14 年，平均病程 （9.41±4.59）年，原发心脏病类型：冠心病 16例，高血压 心脏病 9例，肺源性心脏病 3例，风湿性心脏病 2例。患者均通过 《慢性心力衰竭临床诊断标准》[4]《中医心 病诊断疗效标准与用药规范》[5]共同确诊为慢性心力衰竭，并排除非自愿参与实验，排除无法配合治疗，排除中途转院、脱离实验患者，患者均自愿参与实验并经过伦理委员会批准，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 两组均在入院后即开展基础治疗，保证患者生命体征平稳。对照组利用西医疗法治疗，包括口服用药与静脉给药两种方式，口服用药选择阿司匹林（国药准字J20130078）、依那普利（国药准字H20000221）和地高辛（国药准字H11020053），阿司匹林100 mg/次，qd，地高辛0.125 mg/次，qd，依那普利剂量10 mg/次，bid。速尿 （国药准字 H21022890）剂量20mg/次，静脉给药选择西地兰（国药准字H31021070）、硝酸甘油（国药准字 H44020569），西地兰剂量0.2 mg/次，静脉推注给药，硝酸甘油20 mg/次，溶媒选择5%葡萄糖溶液，溶媒剂量250 mL。
研究组加用中医疗法，采用方剂用药，药物选择茯 苓、桂枝、白术、甘草、妊娠、五味子、泽泻等，以5 g为基 础剂量，桂枝、甘草、五味子利用基础剂量入药，茯苓、白术、妊娠、泽泻以2倍剂量入药，利用250 mL水浸泡 并煎煮药物，直至药汁浓缩至100 mL，将药汁分为早晚 饭前服用，两组均以7d为1个疗程，对比两组4个疗程后的治疗效果。
1.3 疗效判定 对比两组生存质量，利用mlHFQ量表评价生存质量，满分105分，患者得分与其生存质量呈正比。对比两组治疗后心率、射血分数、左室舒张末期内径指标。对比两组疗效差异，包括显效、有效和无效。显效：患者症状改善，心功能进步2级以上；有效：患者症状好转，心功能进步1级；无效：患者症状未见好转，甚至出现 加重。治疗总有效率=显效+有效/总数×100.00%。 对比 两组不良反应发生率，包括头晕、恶心、食欲不振、呕吐。不良反应发生率=发生例数/总数×100.00%。
1.4 统计方法 利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：mlHFQ 量表评价、心率、射血分数、左室舒张末期内径指标，均数±标准差（x±s），t检验，计数资料：治疗总有效率、不良反应发生率[n(%)]，χ2检验，P<0.05，见表 1。
3 讨论
慢性心力衰竭在我国乃至全世界均呈现出发病率上升的趋势，国内外临床对慢性心力衰竭患者的发病 原因展开调查后发现，患者由于原发心脏疾病无法得 到有效、及时治疗，导致患者产生严重的心脏功能异常，直至患者产生失代偿期，最终造成慢性心力衰竭发病[6]。 慢性心力衰竭患者与急性心肌梗死患者，均较其他心脏疾病患者的猝死率更高。 西医治疗慢性心力衰竭，主要针对患者心肌功能受损，心脏搏动能力下降，心肌细胞凋亡进行治疗，西医治疗能够缓解患者慢性心力衰竭症状，提高和改善心脏功能，并减少患者心力衰竭疾病的进展程度，从而改善患者的生存质量，并尽可能延长患者的生存时间[7]。
该文对所选患者开展中西医结合治疗，患者的治疗效果得到显著提高，且患者的心脏功能也随之取得显著进步，改善患者心脏功能，减少患者在日常用药期间，产生的不良反应。 研究组治疗总有效率87.30%，不良反应发生率3.17%，对照组治疗总有效率71.42%，不良反应发生率14.28%，与周洪彬等[8]研究结果观察组治疗总有效率90.27%，不良反应发生率5.11%，对照组治疗总有效率80.24%，不良反应发生率15.77%等结果相似，通过利用中西医结合疗法治疗，患者的心率、射血分数、左室舒张末期内径都得到显著改善。患者的心功能分级得到有效提高，与传统西医治疗相比心功能改善效果更加明显。
综上所述，对慢性心力衰竭患者开展中西医结合治疗，效果更加明显，应用安全性更强，新功能恢复能力更高，值得临床推广。
[参考文献]
[1]郑海霞.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(8):946-947. [2]赵慧君.中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J].新中医,2018,50(6):65-68.
[3]王福山.中西医结合治疗慢性心力衰竭105例临床观察[J].湖南中医杂志,2018,34(5):55-56.
[4] 赵秀芬.中西医结合治疗慢性心力衰竭临床疗效和安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(14):139- 140.
[5] 李衍达.益气活血利水方治疗气虚血瘀水停型慢性心力衰竭的临床研究[D].北京：北京中医药大学,2018
[6] 蒋巍.中西医结合治疗慢性心力衰竭的临床治疗研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(3):151.
[7] 陈艳俏,张成英,陈少军,等中西医结合心脏康复治疗慢性心力衰竭患者的临床效果[J].中国 医 药 导 报,2017,14 (27):157-160.
[8] 周洪彬,潘艳东,周丽,等.“运脾转枢”学术思想指导中西 医结合治疗慢性心力衰竭临床研究[J].临床医学工程, 2015,22(6):705-706.
论文作者:高群山
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 中西医结合论文; 发生率论文; 心脏病论文; 不良反应论文; 有效率论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;