目前，在人们工作方式不断改变的影响下，颈椎病的患病率也出现不断升高的趋势，并且其发病年龄也呈现出年轻化的趋势，颈椎病患者的特征主要为颈部不适、头晕以及上肢麻木等，严重影响其正常的生活[1]。在颈椎病的临床诊断中，以前常常采取X线片检查方法，但较难确定具体的颈椎病类型，随着医学影像技术的迅猛发展，MRI和CT在颈椎病中取得了广泛的使用。本研究主要比较了MRI以及CT对颈椎病患者的临床诊断价值，现进行如下报告。1 资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～2018年12月在我院就诊的80例颈椎病患者，随机分为两组。观察组40例，男29例，女11例；年龄35~78岁，平均(49.27±13.26)岁；病程1.1~7.2年，平均(2.19±0.34)年；合并症状包括：出现头痛患者6 例，出现颈肩痛患者12例，出现上肢疼痛麻木患者13例，恶心呕吐患者7 例，眩晕患者10例。对照组40例，男28例，女12例；年龄35~78岁，平均(48.34±14.25) 岁；病程1.1~7.2年，平均(2.17±0.49)年；合并症状包括：出现头痛患者6例，出现颈肩痛患者11例，出现上肢疼痛麻木患者12例，恶心呕吐患者7 例，眩晕患者10例。两组的基线资料具有可比性(P>0.05)。1.2研究方法对照组：采取CT检查方法，使用GE680型64排CT螺旋进行CT扫描，指导患者取头后仰位，对患者的颈椎部位开展横断位扫描，螺距设置为 0.6，扫描的层厚设置为3mm，分别获取软组织以及骨窗软组织窗图像，对获取的图像分别以 0.6mm开展薄层重建，重建椎间盘颈椎冠状位、横断位图像和矢状位图像。观察组：采取MRI检查方法，使用GE360型1.5T磁共振，患者取仰卧位，患者的头部自然地伸直拉下进行扫描，采取颈部专用的线圈，矢状位 T1WI 参数设置：重复时间设置为450，恢复时间设置为11.2；T2WI 参数设置：重复时间重复时间设置为TR 3500，恢复时间设置为93。两者的扫描视野为 26厘米×26厘米，层厚设置为 4mm。1.3观察指标比较两组对颈椎病患者的阳性征象诊断符合率：骨性椎管狭窄、椎间隙狭窄、小关节突增生、钩突增生、椎体后缘骨赘。1.4统计学分析采用SPSS19.0软件，计数资料以百分表示，对比采用c2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。2 结果观察组对颈椎病患者的阳性征象(骨性椎管狭窄、椎间隙狭窄、小关节突增生、钩突增生、椎体后缘骨赘)的诊断符合率明显高于对照组(P<0.05)，见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1 两组对颈椎病患者的阳性征象诊断符合率比较[n (%)] 组别 n 骨性椎管狭窄 椎间隙狭窄 小关节突增生 钩突增生 椎体后缘骨赘 对照组 40 19（47.50） 18（45.00） 18（45.00） 30（75.00） 19（47.50） 观察组 40 31（77.50）* 30（75.00）* 29（72.50）* 36（90.00）* 30（75.00）* 与对照组相比，*P<0.053 讨论颈椎病是因为椎间盘退行性变本身和其所激发改变所引起的颈椎失稳、颈椎压迫邻近组织而导致的一系列临床症状[2]。颈椎病包括脊髓型、神经根型、颈交感型、混合型以及椎动脉型[3]。当前，治疗颈椎病的方法包括：微创介入治疗(经皮激光椎间盘减压术，低温等离子消融髓核成形术，射频消融术，胶原酶联合臭氧治疗，臭氧盘内注射治疗)；非手术治疗(推拿按摩、颌枕带牵引以及理疗)；开放式手术治疗[4]。CT 检查方法能通过断层图像对颈椎病患者的椎间盘、钩椎关节、椎管和椎间孔等结构进行认真的观察，而且能通过 CTA比较好的显示血管壁的改变以及椎动脉的走行。CT 断层图像能鉴别韧带骨化以及椎间盘钙化。MRI 可以多方位的成像，对组织器官具有比较高的分辨率，没有辐射，清晰的显示脊髓内的结构[5]。本研究结果发现，观察组对颈椎病患者的阳性征象(骨性椎管狭窄、椎间隙狭窄、小关节突增生、钩突增生、椎体后缘骨赘)的诊断符合率明显高于对照组(P<0.05)，表明与CT检查方法相比，MRI检查方法对骨性椎管狭窄、椎间隙狭窄、小关节突增生、钩突增生、椎体后缘骨赘具有更高的诊断符合率。综上所述，MRI检查方法对颈椎病患者阳性征象的诊断符合率明显高于CT检查方法，值得进行推广。参考文献[1]陈学明, 冯世庆, 许崧杰,等. 神经根型颈椎病椎间孔内神经根受压的原因分析及减压方式选择[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2015, 25(2):103-108.[2]章波, 唐龙, 杨波, 等. 多节段脊髓型颈椎病的手术治疗：三种手术方法的初期临床疗效比较[J]. 中国矫形外科杂志, 2015, 23(1):5-11.[3]刘霞, 高晓平. 非手术脊柱减压治疗颈椎间盘突出所致神经根型颈椎病的临床研究[J]. 安徽医药, 2015, 19(7):1302-1305.[4]李涛, 李志丹, 肖启贤, 等. 颈前路椎体次全切除钛网植骨锁定钢板内固定术治疗双节段脊髓型颈椎病[J]. 临床骨科杂志, 2015, 18(1):15-17.[5]江萍, 孟娜, 王俊杰, 等. MRI-CT图像融合对颈椎原发肿瘤GTV勾画和剂量学影响[J]. 中华放射肿瘤学杂志, 2018, 27(5):489-494.
论文作者:薛祥,薛辉
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第7期
论文发表时间:2020/1/17
标签：颈椎论文; 病患者论文; 狭窄论文; 椎管论文; 方法论文; 征象论文; 后缘论文; 《中国保健营养》2019年第7期论文;