摘 要 目的 探讨PIVAS面临突发公共卫生事件的防控措施。方法 强化清洁消毒措施，加强对人员、药品、物资的管理，优化药品配送方案，开展防控知识培训。结果 在COVID-19疫情期间，PIVAS可通过各种防控措施确保正常运行，保障疫情期间的输液成品供应。结论 面对突发COVID-19事件，PIVAS应及时采取多种防控措施科学应对，并可供全国各医院PIVAS借鉴。
[关键词] 突发公共卫生事件；疫情防控；静脉用药调配中心；新冠病毒肺炎
作者简介：邓谷霖，男，硕士，主管药师，研究方向为静脉用药集中调配和临床药学
△通讯作者：李国春，女，硕士，主任药师，研究方向为静脉用药调配中心管理和临床药学
引言
突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。从2019年底开始，中国湖北省武汉市不断出现新型冠状病毒（Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2，SARS-CoV-2）感染的肺炎疾病（Corona Virus Disease 2019，COVID-19），随着疫情的蔓延，中国其他地区和境外也相继发现病例，这对各地大型医院的防控工作都是极大的考验。冠状病毒是目前已知最大的RNA病毒群，具有广泛的自然宿主，且传染性极强[1]。根据钟南山院士关于SARS-CoV-2感染临床特点的报道[2]，在1099例患者中，只有1.18%的患者与野生动物有直接接触，31.30%的患者去过武汉，71.80%的患者与武汉人有接触，表明SARS-CoV-2可通过人与人迅速传播，这也增加了医院的防控难度。
静脉用药调配中心（Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS）是医院的重点药学部门，负责全院住院患者的静脉药物调配供应与用药安全，其核心要求就是保证无菌操作和洁净环境。我院PIVAS有工作人员37名，工勤人员7名，负责全院30余个科室共计2000余名住院患者的静脉用药调配工作，日均调配量4000组左右。一旦病毒被带入PIVAS后便可能会随着其调配的药品配送至医院各个病房，引起全院的疫情爆发，后果非常严重。因此，如何做好疫情期间PIVAS的防控与管理工作尤为重要。针对此类情况，我院PIVAS及时部署，采取多种措施加强防控管理，具体如下。
1 清洁消毒与手卫生
COVID-19病毒对紫外线和热敏感，56℃ 30分钟，乙醚，75％乙醇，含氯消毒剂，过氧乙酸和氯仿等可有效灭火病毒，氯己定不能有效灭活病毒。因此，疫情期间PIVAS选用的消毒液应以75％乙醇和含氯消毒剂为主[3]。清洁消毒工作应在《静脉用药集中调配质量管理规范》基础上，根据《国家卫生健康委办公厅关于进一步加强疫情期间医疗机构感染防控工作的通知》和《新型冠状病毒防控指南》的要求，提高消毒频率和消毒力度，做好PIVAS内包括空气，物体表面，地面，人员等的清洁消毒， 以减少院内感染的风险。尤其是对外送缓冲区、退药区、二级库房、脱包间、医疗废物处理间等高风险半污染区应再次提升地面及物表的清洁消毒力度，以减少人员交叉感染的风险。
科室人员上班进入科室前，需使用主要成为为75%乙醇的免洗手消毒啫喱消毒双手。在进入调配间前，需再次清洗双手，防治将病原体带入洁净区，具体方法如下：1、在流水下，淋湿双手。2、取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。3、认真搓双手至少15秒，包括掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使指关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。4、在流水下彻底冲净双手。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆5、擦干双手，同时避免二次污染。
2 人员管理措施
科室工作人员上班途中必须戴口罩，并在进入科室前摘掉口罩，注意手不能触碰深色面，将其折叠（深色一面在内，浅色一面在外），整理耳挂绳捆扎，扔在指定医疗垃圾桶里，并更换科室专用口罩，随后用体温枪测量体温，体温正常方可进入科室。当体温高于37.3℃，但无其他新冠肺炎相关症状、无确诊病例接触史、无疑似病例接触史，当事人须等候几分钟再测一次，如果体温正常，即可进入科室；如果体温仍然高于此温度，需立即上报，并禁止进入科室。
疫情期间，非高风险地区由于来院患者数量较少，但风险较高。因此，可在保证工作需求的前提下合理排班，适当排休，保证工作人员充分休息，但休息人员必须居家隔离，不得外出，保持全体待命，以应对随时可能发生的高强度疫情防控工作。从外地（尤其是高风险地区）返回的工作人员，需上报医院，按相关要求居家隔离14天，每日报备身体健康情况，确保正常后再参与相关工作。
3 药品与物资管理
疫情期间，由于物流不畅，PIVAS应通过领药、调拨等措施保障重点治疗药物的库存充足，满足临床需求，还需根据疫情，保障抗病毒药物、抗菌药物、糖皮质激素等备货充足。在收到病区退药时，应在指定区域进行，收到病区退药后，用75%酒精喷洒消毒药品，并将药品存放于指定的箱子内，每天工作结束后再次用75%酒精消毒并由值班人员将其归位。
在保障工作顺利开展的情况下，工作人员需严格管理并尽量节约物资，尤其是防控相关物资，比如医用口罩、消毒液、洗手液等，需由科室负责人进行请领，指派专人专账管理，每日记录用量，清点库存，核对账目，上报医院，不得随意取用，杜绝浪费。对于捐赠物资，需严格按照医疗机构规定的流程和要求，由医院到科室层层下发，不得用其从事相关营利活动。收取物资时，在认真核对其名称、数量、规格、批号、效期后，还应用75%乙醇对其进行消毒，及时记录，登记入库。
4 药品配送方案优化
疫情期间，为节约口罩物资，在科内工作时统一佩戴一次性使用医用口罩。当外出至临床病区配送药品时，配送人员应更换为医用外科口罩，更换指定的外送工作服、外送工作鞋进入各病区，从病区返回后进入科室前将外送工作服、外送工作鞋换下放置于指定位置，完成手清洁消毒，再换上科室内部工作服和工作鞋。每次配送结束时，配送人员须在公用通道指定位置将配送过程中使用的外送推车和外送箱用75%酒精喷洒消毒后再进入科室外送通道。外送工作服和需用含氯消毒片或84消毒液稀释至有效浓度为500mg/L浸泡30分钟再清洗，外送工作鞋用1000mg/L的含氯消毒液浸泡30分钟后清洗，清洗工作每周进行两次。
小结
面对此类突发公共卫生事件，我们应及时采取相应措施，可从消毒、人员、药品、物资等方面加强管理和培训，确保PIVAS在疫情期间正常运行，保障静脉用药安全有效，为支持疫情防控和临床工作提供有力保障。
参考文献：
[1] Geng Li Yaohua Fan Yanni Lai.Coronavirus infections and immune responses[J]. Journal of Medical Virology，25 January 2020，doi: 10.1002/jmv.25685.
[2] Wei-jie Guan，Zheng-yi Ni，Nan-shan Zhong，et al.Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China[J].MedRxiv，2020.02.06.20020974; doi: https://doi.org/10.1101/2020.02.06.20020974.
[3]史琛,华小黎,辜明.大型三甲医院静脉用药调配中心NCP疫情防控策略[J].中国医院药学杂志,2020,40(4):259-263
论文作者:邓谷霖1 尹加珍2 李国春
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年5期
论文发表时间:2020/4/23
标签：疫情论文; 防控论文; 科室论文; 静脉论文; 消毒液论文; 工作论文; 人员论文; 《中国医学人文》2020年5期论文;