（广西平南县第二人民医院妇科；广西平南537307）
摘要：目的：阐述经腹及腹腔镜妇科恶性肿瘤手术的治疗方法，对比治疗效果。方法：选取本院2017年10月~2018年10月收治的宫颈癌患者40例作为样本，随机分组，对照组行常规开腹手术治疗，观察组行腹腔镜下子宫切除术治疗，对比治疗效果。结果：观察组术时（204.1±12.0），min、出血（124.5±2.7）ml、术后（5.9±0.3）d拔尿管、住院（8.0±0.8）d、膀胱顺应性（32.1±4.1）ml/cmH2O、性生活质量（16.5±1.0）分、生活质量（91.1±1.7）分、尿潴留率5%、感染率5%。对照组术时（262.3±16.0），min、出血（174.1±3.0）ml、术后（8.9±0.9）d拔尿管、住院（9.0±1.0）d、膀胱顺应性（59.6±4.9）ml/cmH2O、性生活质量（12.9±1.2）分、生活质量（80.0±3.0）分、尿潴留率10%、尿失禁率5%、膀胱阴道瘘发生率10%、感染率15%。两组数据对比，差异显著（P＜0.05）。结论：行腹腔镜下手术治疗妇科恶性肿瘤，可有效减少术中出血，缩短术后拔管时间，增强膀胱顺应性，改善性生活及生活质量，预防尿潴留等并发症。
关键词：开腹手术；腹腔镜手术；妇科恶性肿瘤；宫颈癌
前言：宫颈癌为临床常见的妇科恶性肿瘤，早期无症状，随着病程的延长，患者可见阴道流血、排液症状。发病后，及早行外科手术治疗，有助于抑制病情进展，延长患者的寿命。临床用于治疗宫颈癌的术式，以开腹手术、腹腔镜下子宫切除术为主。为提高治疗有效率，本文于本院2017年10月~2018年10月收治的宫颈癌患者中，随机选取40例作为样本，阐述了经腹及腹腔镜手术的应用方法，观察了应用效果：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采用随机数字表法分组，观察组（n=20）年龄（50.21±5.51）岁，肿瘤直径（4.15±1.45）cm。对照组（n=20）年龄（48.59±6.00）岁，肿瘤直径（4.20±1.19）cm。两组患者具有可比性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准
（1）所有患者均已确诊为宫颈癌。（2）无手术禁忌症。（3）无其他系统重大疾病。（4）术前已签署知情同意书。
1.3 方法
对照组行常规开腹手术治疗，观察组行腹腔镜下子宫切除术治疗。
1.3.1 常规开腹手术
（1）患者取仰卧位，全身麻醉，消毒铺巾。（2）逐层切开，暴露术区，于起始部位切断子宫动脉，打开输尿管隧道，游离输尿管。（3）于根部切断主韧带及子宫骶骨韧带，切除3~4cm阴道。（4）缝合，术毕，术后常规预防感染。
1.3.2 腹腔镜下子宫切除术
（1）全身麻醉，患者取膀胱截石位，臀部稍垫高。（2）脐孔穿刺，建立二氧化碳气腹，采用10mm套管针穿刺，置入腹腔镜，探查病区。（3）左侧腹部置入5mm套管2~3个，右侧腹部置入5mm套管4~5个，采用超声刀钝性分离宫颈周边间隙，髂内静脉主干分叉部位1.5cm左右切除子宫动脉与静脉。（4）牵拉上提子宫动脉断端，游离宫旁组织，离断膀胱上静脉，游离子宫动脉，分离膀胱中、下静脉并予以离断。（5）于距离髂内静脉主干2cm左右，离断子宫深静脉。（6）分离神经丛膀胱支及子宫支，切除子宫支及相关结缔组织，保留宫旁下腹下神经、盆腔内脏神经、腹下神经膀胱支构成的根须状神经束。（7）游离宫颈周边间隙，将直肠推开，保护神经主干，离断骶韧带。（8）缝合，术毕，术后常规预防感染。
1.4 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以（%）表示。计量资料采用t检验，以（均数±标准差）表示。P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况对比
观察组术时（204.1±12.0），min、出血（124.5±2.7）ml、术后（5.9±0.3）d拔尿管、住院（8.0±0.8）d，与对照组差异显著（P＜0.05），见表1：
3 讨论
妇科恶性肿瘤的常规治疗术式，以开腹手术为主，虽可起到一定的效果，但因创伤大、术中视野差，手术效率一般较低，且患者痛苦大，并发症发生率高[1]。如术中操作对术区周围健康组织造成损伤，则极易诱发尿潴留、尿失禁等并发症，影响预后。
为弥补常规治疗方法的缺陷，本院将腹腔镜应用到了治疗过程中。于腹腔镜的辅助下治疗疾病，创伤小，操作精密度高，可有效减轻患者的痛苦，减少并发症，且能够实现对膀胱功能的保护，改善预后[2]。
综上所述，行腹腔镜下手术治疗妇科恶性肿瘤，可有效减少术中出血，缩短术后拔管时间，增强膀胱顺应性，改善性生活及生活质量，预防尿潴留等并发症。
参考文献：
[1]靖丽华.腹腔镜治疗的妇科恶性肿瘤患者术后切口感染的危险因素分析与治疗[J].首都食品与医药,2019,26(14):52-53.
[2]王胜年,李青,钱自强.腹腔镜下保留盆腔自主神经广泛性子宫切除术对早期宫颈癌病人术后生活质量的影响[J].安徽医药,2019,23(05):894-897.
论文作者:蔡志伟
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年8月8期
论文发表时间:2019/11/25
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