浏阳市中医医院 烧伤整形科 湖南浏阳 410300
摘要：目的：探讨临床收治的压疮病例采用湿润烧伤膏予以治疗的临床效果。方法：选择压疮患者60例，均为我院2016年3月至2017年3月收治，随机分组，就传统方案治疗（对照组，n＝30）与湿润烧伤膏治疗（观察组，n＝30）效果展开对比。结果：观察组选取的压疮患者经统计总有效率为96.7%，对照组为76.7%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。观察组创面愈合时间为（11.4±2.4）d，对照组为（15.9±3.7）d，组间对比具统计学差异（P<0.05）。结论：针对临床收治的压疮患者，应用湿润烧伤膏治疗，可显著提高临床效果，缩短病程，具有非常重要的应用价值。
关键词：压疮；湿润烧伤膏；效果分析
压疮又称“压力性溃疡”，为癌症晚期、脑血管病、糖尿病等患者常见并发症，且在机体严重营养不良的老年人群中，也有一定发生几率［1］。本病由局部组织长期受压而缺氧、缺血，促使软组织出现坏死和溃疡所致，严重者，可引发败血症，对患者生命安全构成威胁。故对有效、科学的治疗方法进行选取，是临床研究的重点［2］。湿润烧伤膏为临床常用对压疮治疗的药物，以黄连、黄柏、黄芩等为主要成分，具抗感染、解毒清热、抗炎止痛、祛腐生肌等作用，临床效果显著。本次研究选择相关病例，就此展开探讨，现回顾结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择压疮患者60例，依据《护理学基础》压疮分期判断标准，为Ⅰ-Ⅲ期，均以坐骨结、背部、内外踝、骶尾部等处为发病部位。随机分组，观察组30例，男17例，女13例，年龄54-87岁，平均（65.2±3.4）岁，其中Ⅰ期9例，Ⅱ期 18例 例，Ⅲ期3例；对照组30例，男18例，女12例，年龄56-87岁，平均（65.7±3.2）岁，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期 17例 例，Ⅲ期5例。两组对本次实验均知情同意，排除合并低蛋白血症、糖尿病者，组间自然信息可比（P>0.05）。
1.2 方法
两组入科后，均对压疮病情及机体营养状况进行评估，饮食以高维生素、高蛋白、易消化食物为主，依据需要，可取脂肪乳、白蛋白等静脉输入。
1.2.1 对照组
本组采用传统方案治疗，即用0.75%碘伏完成对创面及周围皮肤的消毒工作，针对水泡创面，若积液≧3ml，需用无菌注射器抽出积液，若积液<2ml，可不行抽液操作。予以红外线照射，20min/次，2次/d。针对溃疡创面，则常规消毒后，取庆大霉素作外敷处理，2次/d，并行红外线照射，20min/次，2次/d，均以2周为1疗程。
1.2.2 观察组
（1）Ⅰ期创面：先用0.75%碘伏完成对创面及周围皮肤的消毒工作，取湿润烧伤膏涂于表面，厚度<1mm，1次/d，换药前，需拭去残留药物，将创面暴露。（2）Ⅱ期创面：若有水泡，先放液，消毒后，予以红外线照射，再取湿润烧伤膏外涂，厚度<1mm，1次/d，换药前，需拭去残留药物，将创面暴露；（3）Ⅲ期创面：先将分泌物及坏死组织最大程度清除，取过氧化氢液对创面清洗，再取生理盐水予以冲洗，消毒，红外线照射，取湿润膏外涂，最度<1mm，1次/4-6h，换药前，需拭去残留药物，将创面暴露。当创面有新鲜肉芽生长的情况时，可用生理盐水予以清洗，消毒，后取湿润烧伤膏外涂。
1.3 指标观察
（1）对比两组压疮患者总有效率；（2）对比两组创面平均愈合时间。
1.4 疗效评定
治愈：创面经治疗结痂并脱落，红肿热痛消失；显效：治疗后创面呈缩小显示，新鲜肉芽组织生长良好，无分泌物，红肿热痛好转；无效：治疗后创面扩大，渗出液未减少，红肿热痛无缓解。
1.5 统计学分析
涉及数据均输入spss13.0，组间创面愈合时间采用（ ）表示，行t检验，总有效率采用（％）表示，行x2检验，P<0.05具统计学差异。
2 结果
2.1 总有效率对比
观察组选取的压疮患者经统计总有效率为96.7%，对照组为76.7%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。见表1。
2.2 愈合时间
观察组创面愈合时间为（11.4±2.4）d，对照组为（15.9±3.7）d，组间对比具统计学差异（t=5.589，P<0.05）。见表2。
3 讨论
临床传统对压疮进行治疗的方法多以将伤口渗液最大程度排出，使创面保持干燥，降低感染风险为主，此种操作可通过促伤口结痂，脱水，发挥痂下愈合作用。但痂皮中分布有表皮细胞，在行上述操作时，其于痂下移动呈较为缓慢显示，最终促使愈合过程延长。现阶段，多项研究示，在无菌湿润的环境下，压疮创面更易愈合。本次研究观察组所用湿润烧伤膏正是基于此理论，提供湿润的促压疮创面愈合的环境，为上皮细胞移动打下了良好基础，最终使创面愈合进程加速，且无痂皮形成。此药所具有的油性作用可形成一层保护膜，覆于创面表层，除可加快药液渗透外，还使创面始终保持在湿润的状态，进而使压疮出现良好的转归，且在换药时，不易对新鲜生成的肉牙组织造成损伤，利于创面上皮化，使创面愈合进程加速［3-4］。
湿润烧伤膏以植物油、黄芩、黄连、黄柏等为主要成分，属一种纯中药制剂。其中黄芩、黄连具止血、解毒泻火、燥湿清热之效；黄柏具行血止血、清热消毒、解毒泻火之效，除可抗菌解毒，还可为血管新生创造有利条件，使炎症水肿迅速消除，促创面循环得以改善，进而最大程度加快创面愈合进程［5］。三种中药成分合用，共起除腐生新、清热解毒、止血止痛效果，且对皮肤黏膜未形成刺激，可对组织的新陈代谢加以维持，使局部血液循环得到有效改善，增强抗感染能力，并可对细菌的入侵及繁殖具有防范作用。结合本次研究结果示，观察组选取的压疮患者经统计总有效率为96.7%，对照组为76.7%，对比具显著统计学差异（P<0.05）。观察组创面愈合时间为（11.4±2.4）d，对照组为（15.9±3.7）d，组间对比具统计学差异（P<0.05）。
综上，针对临床收治的压疮患者，应用湿润烧伤膏治疗，可显著提高临床效果，缩短病程，具有非常重要的应用价值。
参考文献：
[1]李春兰，李秀云，时敏秀，等.国外压疮预防与护理研究进展[J].实用医药杂志，2016，33（3）：273-278.
[2]Choo TS，Hayter M，Watson R，et al.The effectiveness of nutritional intervention（s）and the treatment of pressure ulcers A systematic literature review[J].International Journal of Nursing Practice，2013，19（S1）：19-27.
[3]高栋梁，薛宏斌，杨喜明.湿润烧伤膏联合创疡贴治疗难愈性创面的临床研究[J].中国烧伤创疡杂志，2013，25（4）：290-293.
[4]Akita S，Yoshimoto H，Akino K，et al.Early Experiences with Stem Cells in Treating Chronic Wounds[J].Clin Plastic Surg，2012，39（3）：281-292.
[5]蒋丹，伍建华，李川，等.湿润烧伤膏联合创疡贴治疗压疮的疗效观察[J].中国烤伤创疡杂志，2015，27（3）：181-183.
论文作者:李伟建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
标签：创面论文; 烧伤论文; 湿润论文; 统计学论文; 患者论文; 对照组论文; 黄柏论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;