温小晓（贵州省兴义市人民医院 贵州 兴义 ５６２４００）
【中图分类号】Ｒ７１４．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０４５１－０１【摘要】目的：探讨连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因分析和护理。方法：随机抽取２０１３年５月．２０１４年９月我院收治的４６例连续性肾脏代谢（ＣＲＲＴ）患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，探讨出现连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因。结果：导致连续性血液净化滤器与管路使用时间过短的原因有：６例出现血滤器及管路内凝血、２例家属放弃和死亡、２例患者严重出血、５例血管通路严重不畅而被迫停止治疗、１例机器故障。结论：结果显示，对以上原因进行系统分析，从而提出相对应的预防措施，使患者获取更好的连续性血液净化治疗效果，从而延长患者的存活率，有效提高患者的生活质量。
【关键字】连续性血液净化滤器；管路；护理对策
１资料和方法１．１一般资料随机抽取２０１３年５月．２０１４年９月我院收治的４６例连续性肾脏代谢患者作为研究对象，通过回顾分析，男性为２６例，女２０例，年龄１８．９０岁，平均年龄（６６．３士３５）岁，临床疾病：急性肾功能衰竭伴心血管功能衰竭、电解质紊乱、急性肾功能衰竭伴脑水肿、挤压综合征、全身炎性反应综合征等，在治疗中滤器和管路使用时间在６．１４ｈ内的有３５例。所有患者的年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２方法主要使用金宝连续性血液净化治疗机，通过对患者的血液状态、结合机器显示等有关指标变化，确定是否凝血。对血管通路，主要使用临时性血管通路。
例如：锁骨下静脉、颈内静脉以及股静脉插管等，其中有少部分使用动静脉进行直接穿刺，从而建立血管通路。置换液：通过前后稀释的方法，血流量在２００．３００ｍｌ／ｍｉｎ左右。血滤器凝血、管路凝血的的判断：患者血压正常，其超滤率降低，要是＜１５０．２００ｍｌ／ｈ，以及跨膜压力、滤器前级压力等有所上升，而整个滤器就会变黑。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，在患者体外循环部分的血液颜色就会变暗，或者滤器动脉端口就会呈现血凝块。体外循环部分还可以看到血液红细胞、血浆分离，或者出现患者的静脉回路血液变冷等情况。要是静脉壶中产生泡沫，随后就会形成血凝块与静脉壶变硬等情况。
１．３统计学处理所有数据均采用ＳＰＳＳ１７．０软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ｘ±ｓ），计量资料组间比较采用独立样本ｔ检验，计数资料以百分率（％）表示，采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果导致连续性血液净化滤器与管路使用时间过短的原因有：４例出现血滤器及管路内凝血、２例家属放弃和死亡、４例患者严重出血、５例血管通路严重不畅而被迫停止治疗、１例机器故障。
３结论连续性血液净化技术（ＣＢＰ）在临床中又称连续性肾脏替代治疗（ＣＲＲＴ），主要是指连续、缓慢清除水分以及溶质的治疗方式总称，ＣＢＰ在临床治疗中是一种体外循环治疗方法，经常容易发生意外［１］。例如：凝血，从而缩短血液净化滤器及管路的使用时间，无法进行血液净化治疗，这不仅不能有效清除有害物质与炎性介质、纠正酸碱、电解质紊乱等，使得透析不充分，还会导致患者大量丢失血液，加重患者的贫血症状。在血液净化滤器及管路使用时间缩短中还会加重患者的经济压力，所以我们要总结经验，寻找原因，吸取教训，提出有效的护理措施［２］血管通路原因和护理对策：在通过股静脉留置导管时，由于患者处于高凝状态、烦躁以及体位改变等，容易导致在进行ＣＢＰ治疗过程中血流量不足的情况，引起机器设备频繁出现报警以及吸空情况出现，把空气吸入到患者血液回路中，提升气液接触，坚强凝血。护理对策：在患者治疗前，首先要抽出上次封管的肝素，在导管血流通畅确定后再进行上机，在上机之后，需要患者保持适合的体位，使用胶布来固定导管的位置，降低因肢体移动而出现的导管贴壁机器报警情况，在必要情况下使用约束带来约束患者的肢体。对高凝状态的患者，就要采用尿激酶１０万Ｕ加肝素５０ｍｇＮａＣＩ溶液２ｍｌ封管。当机械出现报警时，就要尽快调整流量，从而使报警解除，不要使让机器停泵的时间太长从而加剧凝血。在发生吸空情况以及管路内有气泡积聚的时候，要尽量抽吸排除气泡。
本研究将我院收治的４６例连续性肾脏代谢患者的病例作为研究对象，通过回顾分析，探讨出现连续性血液净化滤器及管路使用时间的原因。结果显示，导致连续性血液净化滤器与管路使用时间过短的原因有：４例出现血滤器及管路内凝血、２例家属放弃和死亡、４例患者严重出血、５例血管通路严重不畅而被迫停止治疗、１例机器故障。综上所述，对以上原因通过系统分析，提出相对应的预防措施，有利于为患者获取更好的连续性血液净化治疗效果。从而延长患者的存活率。
参考文献［１］方餠．不同因素导致连续性血液净化滤器凝血的护理对策［Ｊ］．吉林医学，２０１４（１１）：６５．６６．［２］贺小旭；王佳珍．影响连续性血液净化凝血因素的研究进展［Ｊ］．中国老年保健医学，２０１２（０８）：１８．１９．
论文作者:温小晓
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：滤器论文; 连续性论文; 管路论文; 患者论文; 血液论文; 凝血论文; 原因论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;