朱锐
（贵州省六盘水市人民医院 贵州 六盘水 553001）
【摘要】 目的：观察比较介入栓塞与手术切除两种方法治疗肝血管瘤的效果，为临床治疗提供参考依据。方法：在我院2014年7月至2015年7月期间所收治的肝血管瘤患者中选取40例作为此次研究对象，根据40例肝血管瘤患者的治疗指征、实际等指标，为患者提供最适合的治疗方法。结果：介入栓塞和手术切除两种治疗方法在住院时间上有明显的差异，差异具有统计学意义（P<0.05），在住院费用上没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）；手术切除方法中，腹腔镜手术和开腹手术在住院时间和住院费用方面有明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）；射频消融治疗患者和未射频手术患者在住院费用上有明显的差异，具有统计学意义（P<0.05）；在住院时间上没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论：本次研究结果表明，使用中西医联合治疗法治疗溃疡性结肠炎患者时，效果较好，值得大力推广应用。
【关键词】 介入栓塞；手术切除；肝血管瘤
【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0229-02
本次研究主要选取40例肝血管瘤患者作为研究对象，根据患者的实际情况为患者选择最合适的治疗方式，观察比较介入栓塞与手术切除两种方法治疗肝血管瘤的效果，结果较为满意，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
在我院2014年7月至2015年7月期间所收治的肝血管瘤患者中选取40例作为此次研究对象，其中，男性患者10例，女性患者30例；年龄30～70岁，平均年龄（47.38±6.63）岁；32例患者都有不同程度的腹胀、纳差、饱胀不适、上腹疼痛等，占80.0%，1例患者因腹痛剧烈急诊检查，影像学检查结果表明，该患者的肝脏肿块明显比之前大，但是没有出现休克、血压下降、腹膜炎体征等情况[1]。所有患者都经过CT、B超、MRI检查，都被确诊为肝血管瘤。17例患者肿瘤位于左肝叶，23例患者肿瘤位于右肝叶，其中，20例患者左右肝叶均存在肿瘤，病灶最大直径为6.6～28厘米。
1.2 方法
4例患者介入栓塞治疗，其中，2例患者肝巨大血管瘤介入栓塞治疗一个月，体积缩小后进行手术切除。
36其余患者均进行手术切除，12例患者进行腹腔镜手术，占33.3%，24例患者进行开腹手术，占66.7%，其中，有1例患者是由腹腔镜手术转为开腹手术。术式主要包括肝脏不规则部分切除、血管瘤摘除术、左半肝切除、左肝外叶切除、右肝段切除等。11例患者使用了射频技术，占30.6%[2]。
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1.3 观察指标
观察比较在不同治疗方法下，患者在住院费用、住院时间、手术时间、并发症发生率等方面的差异。
1.4 统计学方法
本次研究得到的所有实验数据和资料都经过SPSS12.0统计学软件进行分析，计量数据用（x-±s）表示，经过t检验，P<0.05，差异明显，具有统计学意义；反之，不具有统计学意义。
2.结果
40例患者平均手术时间为（193.9±66.9）分钟，术中出血量65～700毫升，平均（186.7±124.6）毫升，其中，20例患者采用自体血回输。使用射频消融治疗的患者，失血量均在350毫升以内。术后并发症主要是切口和上腹疼痛。介入栓塞治疗患者都没有使用镇痛剂，手术切除患者中，11例患者使用了镇静剂，2例是腹腔镜手术，9例是开腹手术。1例开腹射频治疗患者术后出现胸腔积液，2例伴随肾功能损害和血红蛋白尿，1例并发肺部感染，经过治疗后均痊愈出院。没有患者发生切口部位感染。随诊8～70个月，4例患者复发，占10.0%。
手术切除患者住院时间为（11.8±3.9）天，住院费用为（29306±25693）元，介入栓塞患者住院时间为（16.0±4.1）天，住院费用为（29838±7828）元，手术切除患者的住院时间明显短于介入栓塞患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在住院费用上没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
腹腔镜手术患者住院时间为（13.1±2.6）天，住院费用为（27768±8243）元，开腹手术患者住院时间为（18.5±3.9）天，住院费用为（32221±7322）元，腹腔镜手术患者的住院时间明显短于开腹手术患者，住院费用明显少于开腹手术患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。
射频消融手术患者住院时间为（18.6±5.7）天，住院费用为（33242±4644.6）元，开腹手术患者住院时间为（17.3±4.7）天，住院费用为（29330.8±8244.6）元，射频消融手术患者的住院费用明显多于未射频患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者在住院时间上没有明显的差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
肝血管瘤是肝动脉分支畸形，成人主要是海绵状血管瘤，血供都来自肝动脉，和门静脉没有关系，临床肝血管瘤患者主要是女性，任何年龄都可能发生，并且临床症状不明显[3]。多数肝血管瘤直径都低于5厘米，如果肿瘤直径超过10厘米，就可以成为肝巨大血管瘤。肝血管瘤患者会伴随消化不良、食欲不振、肝区肿胀、腹部不适等症状，如果出现血管瘤破裂大出血、瘤内出血等情况，患者会出现发热、腹痛等表现，甚至会发生失血性休克、血性腹膜炎，威胁到患者的生命安全。肝血管瘤的外科治疗计划应在有效和安全的前提下，尽量实施腹腔镜微创外科治疗方法，射频消融技术和介入栓塞治疗都是手术切除治疗方法的补充，对于巨大肝血管瘤患者，手术切除和介入栓塞两种治疗方法结合可能会获得更好的治疗效果。总之，临床治疗肝血管瘤患者时，要根据患者的实际情况，进行全面的考虑，为患者提供最合适的治疗方法。
【参考文献】
[1]郑亚民,王悦华,刘东斌,刘家峰,李非.肝血管瘤的介入栓塞与手术切除疗效比较[J]. 中国现代普通外科进展,2013,01:23-26.
[2]顾亚奇,余红东.介入栓塞与手术切除治疗巨大肝血管瘤临床疗效对比[J]. 肝脏,2015,07:507-509.
论文作者:朱锐
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/26
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