罗小蓉
常德市第一人民医院 湖南常德 415000
摘要：目的：对小儿难治性肺炎支原体肺炎在常规治疗的基础上采取小剂量激素辅助进行治疗，并对其治疗效果进行分析。方法：本次研究纳入的80例难治性肺炎支原体肺炎患儿均为2016年12月至2017年12月我院收治，随机分为两组，一组为对照组采取常规治疗措施，另一组为实验组采取小剂量激素辅助治疗，在治疗后对两组患儿临床体征消失时间及炎症指标改善水平进行比较。结果：实验组患儿临床症状消失时间及炎症指标水平改善效果均优于对照组患儿（P＜0.05）。结论：小儿难治性肺炎支原体肺炎采取小剂量激素辅助治疗取得了较好的临床疗效，具有广泛的应用前景。
关键词：小剂量；激素；难治性肺炎支原体肺炎；临床疗效
肺炎支原体在临床儿科是常见的一种疾病，且发生率呈逐年上升的趋势[1]。在治疗难治性肺炎支原体肺炎时首选药物为大环内酯类抗生素，然而治疗的效果并不是很理想。本研究的宗旨在于讨论小儿难治性肺炎支原体肺炎在常规治疗的基础上采取小剂量激素辅助进行治疗，并对其治疗效果进行分析，做出如下报告。
1研究资料与方法
1.1研究资料
本次研究纳入的80例难治性肺炎支原体肺炎患儿均为2016年12月至2017年12月我院收治，随机分为两组，分别对对照组与实验组。对照组患儿临床资料：共计40例，男20例，女20例，年龄0.9~11岁，平均（5.9±0.7）岁，病程7~14天，平均（10.5±2.4）天，临床表现有发热、肺部啰音等；实验组患儿临床资料：共计40例，男21例，女19例，年龄0.9~12岁，平均（6.4±1.0）岁，病程7~13天，平均（10.0±2.3）天，临床表现有发热、肺部啰音等。经统计学对其进行分析后得知，具有可比性（P＞0.05）。此次研究经我院伦理会批准。
1.2方法
1.2.1对照组
该组患儿实施常规治疗措施。根据患儿的实际情况给予针对性的止咳、吸痰、雾化等对症治疗，静脉滴注阿奇霉素，剂量为10mg/（kg.d），时间为3~5天；在药物注射后停药三天然后实施序贯疗法，服用阿奇霉素干混悬剂，剂量为10mg/（kg.d），每天服用一次持续服三天，停药四天，治疗时间为四个疗程。
1.2.2实验组
该组患儿实施小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠及泼尼松进行治疗。以静脉滴注的方式注射甲泼尼龙琥珀酸钠，剂量为1~2mg/（kg.d），持续注射三天，然后服用醋酸泼尼松片，剂量为1~2mg/（kg.d），在服用一个星期后逐渐减少服用剂量。
1.3观察指标
①比较两组患儿临床体征消失时间。②比较治疗前后两组患儿炎症指标水平。
1.4统计学处理
将此次研究得出的数据进行t检验（计数资料），若结果为P＜0.05，则代表差异存在统计学意义，以上数据均由SPSS19.0软件实施分析。
2结果
2.1两组患儿临床体征消失时间的比较
由下表1可知，实验组患儿临床症状消失时间均比对照组患儿临床体征消失时间短，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
支原体肺炎在小儿中是常见且多发的一种疾病，在小儿肺炎中大约占20%。目前临床对难治性肺炎支原体肺炎还没有统一的定义，然而临床却达成以下共识：①正规大环内酯类抗生素治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果并不能达到理想效果；②难治性支原体肺炎会合并肺外多系统损害[2]；③难治性肺炎支原体肺炎的病程较长，治疗具有一定的困难。对于难治性肺炎支原体肺炎来说其疾病症状与体征并不相符，在早期时肺部体征并不明显，然而病情发展比较快，在极短的时间内会累及大面积肺部，造成患儿发生肺不张等症状，严重时甚至引起全身炎症反应综合征[3]。
经此次研究发现，小儿难治性肺炎支原体肺炎采取小剂量激素辅助治疗后取得的效果较好，有效的改善了炎性指标，对患儿造成的损害较轻。大环内酯类抗生素是治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的首选药物，大环内酯类药物与支原体核糖体产生不可逆结合，阻滞了肽酰基的移动，进而达到选择性抑制细菌蛋白质合成的目的，然而在治疗过程中患儿极易产生耐药性，更是增加了不良反应的发生[4]。然而在治疗过程中会损害患儿胃肠道及肝功能，增加了患儿的痛苦。阿奇霉素具有半衰期长、血药浓度高等特点，然而治疗难治性肺炎支原体肺炎的效果并不是很理想。
大剂量激素的使用会引发小儿腹痛、腹泻、甚至加重病情的发展，长时间使用会引发满月脸、向心性肥胖等不良反应，因此在本次研究中使用的为小剂量糖皮质激素，小剂量用药时间不会太长因此降低了不良反应的发生，且效果较为理想，主要是因为难治性肺炎支原体肺炎可产生炎性细胞因子，且量较大。甲泼尼龙琥珀酸钠则属于中效合成的糖皮质激素，药物进入机体后由细胞膜逐渐扩散至胞质内，在于特异性受体结合后进入到细胞核与DNA结合，可合成具有减少免疫活性、稳定溶酶体膜等功效的蛋白酶，达到促进了炎症的吸收、缓解了支气管痉挛等作用。
总而言之，小儿难治性肺炎支原体肺炎采取小剂量激素辅助治疗取得了较好的临床疗效，具有广泛的应用前景。
参考文献：
[1]姜笛.阿奇霉素联合小剂量激素治疗肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效[J].医药前沿，2017，14（31）：94-95.
[2]刘晓静.短期小剂量糖皮质激素治疗儿童支原体肺炎30例疗效观察[J].河北中医，2015，33（8）：1275-1277.
[3]贾丹琴.比较不同剂量糖皮质激素辅助治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎合并肺外并发症疗效差异[J].北方药学，2018，10（4）：115-115.
[4]殷华克.探讨小剂量糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床效果[J].海峡药学，2015，17（4）：93-94.
论文作者:罗小蓉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
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