中山大学附属孙逸仙纪念医院 510000
摘要：目的 研究类风湿性关节炎患者的心理及护理对策。方法 课题选择的65例类风湿性关节炎患者均是本院2017年4月—2019年1月收治，调查分析所有患者的心理状态，并与国内常模进行对比，根据分析结果给予护理对策。结果 65例患者精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等得分以及SCL-90总分均明显高于国内常模（P＜0.05）。结论 类风湿性关节炎患者的心理状态存在一定变化，为了明显改善患者负面情绪和不良心理，需要给予患者针对性的护理对策，以此有效减轻疾病给患者带来的痛苦，引导患者积极配合临床医护，保证生存和生活质量。
关键词：类风湿性关节炎；心理；护理对策
类风湿性关节炎是临床常见系统性炎症性免疫疾病，具有病程长、反复发作、难治愈等特点，由相关研究得出，国内类风湿性关节炎多发于女性，炎症形成原因与激素刺激、遗传、感染因子等有关[1]，发作时患者通常伴随着剧烈疼痛，由于炎症多次发作、久治不愈、剧烈疼痛，患者心理会产生一定的变化，进而出现多种负面情绪和巨大心理压力，最终严重影响到疾病发展，不利于身心健康，因此需要深入分析患者心理，并制定系统化、针对性的护理对策。该实验选取65例类风湿性关节炎患者，研究其心理及护理对策，详细总结报告如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料
课题选择的65例类风湿性关节炎患者均是本院2017年4月—2019年1月收治，病程范围1—13年，病程均值（7.65±2.84）年；最小年龄27岁、最大83岁，平均年龄（55.69±5.28）岁；其中女性患者42例、男性患者23例；纳入方法：存在关节疼痛、晨僵症状，且经影像学检查符合类风湿性关节炎临床症状标准者；获取本院伦理委员会批准者；语言沟通能力正常者；患者、家属知晓实验内容，且自愿签订同意书[2]；排除方法：存在精神疾病者；认知功能障碍者；心肝脾肺肾等器官功能不全者；免疫功能异常者；病例资料或信息不完整者[3]。所有患者在病程、年龄等临床资料方面无对比差异（P＞0.05）。
1.2 方法
应用症状自评量表SCL-90制作成问卷调查表方式评价所有患者心理状态[4]，量表内容主要包括精神病性（10项）、偏执（6项）、恐怖（7项）、敌对（6项）、焦虑（10项）、抑郁（13项）、人际关系敏感（9项）、强迫症状（10项）、躯体化（12项）等9个敏感因子，共有90个项目，每项1—5分，评分越低则心理状态越好，标准：得分1—1.5，即无症状；得分1.5—2.5，即轻微症状但不频繁发生；得分2.5—3.5，即轻中度症状；得分3.5—4.5，即中重度症状；得分4.5—5.0，即症状已十分严重，总得分＞160分表示阳性；将所有患者9个敏感因子、量表总分与国内常模（单个因子分别为20分、12分、14分、12分、20分、26分、18分、20分、24分，总分160分）进行对比，以此确定患者心理，问卷共发放65份，有效回收65份，有效回收率为100.00%。
1.3 统计学方法
将研究结果录入SPSS18.0软件，计量资料行独立样本t检验，表示用均数±标准差（），两组差异表示用P，待P＜0.05时，具有统计学意义。
2 结果
如表1可知，65例患者的精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等得分以及SCL-90总分均明显高于国内常模（P＜0.05）。
表1 患者心理状态评分与国内常模对比（，分）
3 讨论
类风湿性关节炎是临床发病率较高的系统性自身免疫性疾病之一，其发病原因尚不明确，但多数专家认为与免疫系统、激素刺激、遗传、感染因子等存在密切关系，且具有病程长、反复发作、难治愈等特点，其中女性患者多于男性，关节炎症发作时多伴随着关节疼痛症状，再加上炎症多次发作、骨关节骨质破坏、自理缺陷等，导致患者心理极大变化，最终形成多种负面情绪和心理压力，对关节炎症的发展造成许多不良影响，随着近几年我国人口不断老龄化，人们生活习惯巨大变化，类风湿性关节炎发病率出现逐年增多现象[5]，为了有效减轻疾病对患者心理的不利影响，及时改善患者不良心理情绪，需要深入分析患者心理状态，并及时给予针对性、人性化的护理对策，从而有效保障患者身心健康状态，严格控制病情发展。实验结果表明，65例患者的精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系敏感、强迫症状、躯体化等得分以及SCL-90总分均明显高于国内常模（P＜0.05），由此可知，类风湿性关节炎患者存在一定的心理问题，需要制定科学的护理对策，维持健康的身心。
护理对策：①建立良好护患关系：入院时，护理人员需保持热情、和蔼、亲切的态度迎接患者，并为患者讲解科室环境、各设备使用方法，并详细核对患者信息和资料，保证病例完整性，叮嘱患者有任何突发情况均需及时告知护理人员，同时每天需主动与患者交流，关心、安慰、鼓励患者，及时了解患者内心真实想法和疑惑，耐心解答患者问题，引导患者保持积极、乐观心态看待疾病；②运动指导：指导患者正确、有效的深呼吸，再告知患者热敷法、体位放松、腹式呼吸等正确操作步骤，以此让患者放松全身，有效减轻关节疼痛，严格控制关节症状，避免病情恶化；③家庭呵护：护理人员需主动与患者家属沟通交流，告知患者家庭关爱、亲情温暖的重要性，指导家属多陪伴、关心患者，引导家属实时支持、鼓励患者，让患者感受到家庭的温暖，保持良好心态；④健康宣教：由于缺乏类风湿性关节炎知识、反复发作、剧烈疼痛，患者经常会出现紧张、不安、慌张等负面情绪以及巨大心理压力，故护理人员需要尽力安抚患者，提前告知患者疾病知识、治疗方案、注意事项、疼痛缓解方法、并发症预防方法等，同时需指导患者每天适量运动，避免过度劳累，且需要指导患者形成良好的生活和饮食习惯，有效改善关节炎症，出院前1天，还需要告知患者家庭自我护理注意事项，注意保暖，定期热敷，按时按量使用药物，定期到医院复查。
参考文献：
[1] 陈爱军. 类风湿性关节炎患者心理障碍的护理对策及效果观察[J]. 临床医学研究与实践，2016，1（13）：172-173.
[2] 杨玉环. 护理干预对类风湿性关节炎患者疼痛的影响研究[J]. 中国现代药物应用，2016，10（9）：207-208.
[3] 王冠，王晓非，庞亮亮，等. 专科护士在类风湿性关节炎患者治疗及健康教育中的作用[J]. 中国煤炭工业医学杂志，2016，19（2）：293-295.
[4] 杨慧，黄秀娟，叶燕琴. 类风湿性关节炎患者应用生物制剂的综合性护理干预分析[J]. 黑龙江中医药，2018，v.47；No.298（2）：102-103.
[5] 周小红. 探究心理护理及健康教育在类风湿性关节炎患者临床护理中的应用效果[J]. 中国实用医药，2017，12（8）：147-149.
论文作者:王宇菲,马海婷
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 类风湿性关节炎论文; 心理论文; 症状论文; 对策论文; 得分论文; 病程论文; 《健康世界》2019年2期论文;