（广汉市人民医院 四川 广汉 618300）
【摘要】 目的：分析及对比一次性根管治疗方案与多次法根管治疗方案在牙体牙髓病患者治疗的临床疗效。方法：选取2013年1月～2015年12月间我院接诊的患牙体牙髓病的231例患者进行临床研究，根据患者的治疗方式，将其中采用多次法根管治疗的121例患者分为对照组，采用一次性根管治疗的110例患者分为研究组。观察及比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者治疗的总有效率为98.08%，对照组患者治疗的总有效率为96.69%，两组比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。结论：一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效与多次法根管治疗方案相当，但其能够明显减少患者的复诊次数与治疗时间，值得推广。
【关键词】 牙体牙髓病；一次性根管治疗；多次法根管治疗；临床疗效
【中图分类号】R781.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）25-0068-02
牙体牙髓病是牙科临床上的常见病、多发病，除了会对患者的日常饮食造成影响外，还会影响患者的口齿美观问题，因此对患者进行及时有效的临床治疗显得尤为重要[1]。为了对比一次性根管治疗与多次法根管治疗等两种方案在该疾病治疗中的临床价值，本研究选取我院接诊的患牙体牙髓病的231例患者进行临床研究，分别采用以上两种治疗方案治疗，现总结临床效果如下。
1.研究对象和方法
1.1 研究对象
选取2013年1月～2015年12月间我院接诊的患牙体牙髓病的231例患者进行临床研究，纳入标准：①均符合WHO制定的关于牙体牙髓病的相关诊断标准[2]；②均经相关临床检查明确诊断；③患者及家属均自愿签署知情同意书。根据患者的治疗方案，将其中采用多次法根管治疗的121例患者分为对照组，其中男性患者51例，女性患者70例；平均年龄（41.75±6.82）岁；采用一次性根管治疗的110例患者分为研究组，其中男性患者44例，女性患者66例；平均年龄（42.39±7.59）岁。两组患者的性别、年龄等基线资料比较，(P＞0.05) 差异存在临床可比性。
1.2 治疗方法
所有患者术前均常规行X线影像学检查，以观察患者的牙根管结构及牙齿病变情况。针对有炎症的患者给予常规消炎处理，待患者达到根管治疗手术的相关标准后再行手术治疗。治疗时应严格遵循无菌操作原则进行，防止交叉感染。治疗步骤包括：①牙体预备：将坏死部分的龋齿去除，对牙齿的咬合度经调整，结扎隐裂牙或行临时冠修复；②除髓，把全髓室顶揭开，以便于器械的无障碍进入，尽量减少对牙体组织的损伤。注意全部除尽坏死牙髓。③牙根管冲洗，操作时注意采用无压力冲洗法彻底清理根管系统，每完成一步操作均需行润滑、冲洗，选用3%浓度双氧水与生理盐水作为清洗液进行交替反复冲洗。在此基础上，对照组在完成以上操作后，以10或15号根管锉定位根管，对根管长度进行测量后，给予氢氧化钙根管封药棉球将管口暂时封住，每周复诊1次，确定根尖症状消失后再用开胶尖加氢氧化钙碘仿糊剂进行根管填充；研究组则在完成以上操作，以10或15号根管锉定位根管，对根管长度进行测量后，干燥根管后给予牙胶尖加氢氧化钙碘仿糊剂进行根管填充，且以侧压法加固。术后经X线检查明确根管充填效果，若不理想则再次处理。两组治疗后均常规给予抗生素进行抗感染处理，酌情给予止痛片。
1.3 疗效评估
①显效：患者对治疗过程、效果及美观度均满意，无自觉症状，咀嚼功能恢复；②有效：牙痛明显缓解，咀嚼功能明显恢复，偶有不适感；③无效：存在咬合不适或疼痛，咀嚼功能受到严重的影响[3]。
1.4 统计学方法
本研究数据详细记录后，纳入SPSS 20.0统计软件中进行分析，通过χ2检验法分析计数资料，以率（%）为单位，通过t检验法分析计量资料，以（x-±s）为单位，（P＜0.05）表示差异存在统计学意义。
2.结果
研究组患者治疗的总有效率为98.08%，对照组患者治疗的总有效率为96.69%，两组比较，（P＞0.05）差异无统计学意义。见下表1。
3.讨论
牙体牙髓炎是临床上一种常见的口腔疾病，主要包括牙髓、龋齿的急性及慢性炎症，患者的临床症状主要包括黑牙、断牙、牙洞及牙齿剧烈疼痛等表现，部分患者甚至会出现牙周溃烂、牙齿出血等严重后果，从而除了对患者的日常饮食造成影响外，还明显影响了患者的外表美观性。
随着近年来医疗技术水平的逐渐提高，根管治疗方案在牙科临床上获得了广泛的应用，且已成为牙体牙髓炎患者治疗的首选方案。根管治疗的原理为将患者根管中的感染物彻底清除，再给予特殊物质进行根管充填，且封闭牙冠，进而达到治疗疾病及预防根尖周病变的效果。该治疗方案共包括多次根管与一次性根管等两种方案，虽然两者的原理一致，但临床经验表明，一次性根管方案的应用价值更加优秀，其优点在于可在治疗的同时进行根管的预备、消毒及充填等工作，从而明显减少患者的复诊次数，缩短治疗时间，更易被患者接受。本研究结果显示，两组患者的治疗效果均比较优秀，但组间比较（P＞0.05），且两组患者的远期随访效果也比较接近。这提示一次根管治疗方案能够达到多次根管治疗方案的临床疗效，但其可更加方便，患者仅需一次治疗即可达到满意的疗效，明显缩短了患者的治疗时间。
综上所述，一次性根管治疗牙体牙髓病的疗效与多次法根管治疗方案相当，但其能够明显减少患者的复诊次数与治疗时间，临床上根据病人的具体情况和临床表现灵活运用。
【参考文献】
[1]林菲.奥硝唑合剂治疗牙体牙髓病的临床观察[J].中国现代医学杂志,2011,21(8):1057-1058.
[2]岳林.牙体牙髓病临床问题解析 Ⅻ.根管预备的关键(二)——根管冲洗和化学消毒[J].中华口腔医学杂志,2012,47(1):57-60. 疗的影响[J].中国实用医药,2015,10(24):96-97.
[3]吴琼.牙体牙髓病120例治疗效果分析[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(7):3650-3650.
论文作者:徐必宽
论文发表刊物:《医药前沿》2016年9月第25期
论文发表时间:2016/9/7
标签：患者论文; 牙髓论文; 治疗方案论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 效果论文; 《医药前沿》2016年9月第25期论文;