（1济南军区总医院肝胆外科 山东济南 250031）
（2济南市第二人民医院 山东济南 250000）
【摘要】目的：探讨家属在围手术期对患者产生的积极因素和消极因素，探讨患者及家属的心理需求，减少患者及家属的心理压力。方法：运用问卷调查对2016年3月-2016年9月间缺少家属陪护的92例病人及家属的心理问题进行调查分析；针对调查情况进行相应的护理干预。结果：缺少家属陪护病人在住院期间没有出现严重的心理问题，病人及家属的满意度提高。结论：护理干预的加强能有效减轻缺少家属陪护的病人及其家属的心理压力。
【关键词】家属；陪护；心理压力；护理
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）35-0270-02
随着人口老龄化的加剧，只有一个孩子的患者越来越多,住院缺少家属陪护或是请护工陪同成为近几年发展的趋势。病人在围手术期的很长时间具有完全的自理能力，并不需要家属陪同，但由于病人及家属的传统观念与人文环境、经济水平、素质水平、医院环境、医护水平等多方面因素的影响，无家属陪护的病人及其家属住院期间出现严重的心理问题。为了给这类病人在围手术期创造一个良好的环境和氛围，也为了减轻病人及家属的身心负担，现将调查情况及护理干预汇报如下。
1.对象与方法
1.1 对象
选择2016年3月-2016年9月住院期间缺少陪护的围手术期病人92例。其中胆囊息肉27例，胆囊结石41例，肝癌24例。年龄40～70岁，入院病人具有完全的自理能力。
1.2 方法
对缺少陪人的病人的需要进行调查，调查病人对家属的依赖程度，重点调查病人希望家属在医院做哪些具体的工作，对家属及病人在住院过程中的行为及感受进行调查分析。对病人的需求满足的现状及其常见心理问题进行分析探讨,研究家属在病人住院期间的心理问题以及对护理工作的建议和要求，加强护理干预。
2.患者对家属依赖的原因。
2.1 患者常见的心理问题
住院后，由于病房环境陌生、对疾病缺乏认识、对大夫和护士存有戒备等，病人通常会出现以下心理问题：以自我为中心，抑郁、焦虑、恐惧、怀疑、孤独感、被动依赖、否认、侥幸等等[1]。
2.2 病人对家属的依赖主要体现在
首先病人希望能从家属那里得到更多的安慰和支持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其次受传统观念的影响，多数年龄大的病人认为家属在身边给予生活照顾比较安心，家属用起来更加得心应手。护士在生活方面给予的支持令他们感觉不适应。再次有些病人尤其老年人，不善于与医护沟通，加之地域语言的影响，他们希望家属能在与医生护士的沟通中起到良好的桥梁作用。
3.患者家属常见的心理问题
3.1 焦虑和紧张
入院时对疾病缺乏认识，对环境陌生；担心遗漏病情，影响治疗；经济困难者，为住院费用的筹集寝食不安。
3.2 恐惧与缺乏安全感
做为手术方案实施的参与者和决策者，家属对于手术存在的风险、术后并发症的存在及预后感到恐惧。
3.3 怀疑和不信任
对疾病了解片面，对医生的治疗方案心存怀疑；医务人员的年龄、级别、言语、着装等外在条件和表现可引起家属的不信任[2]，怀疑医务人员的技术水平；医院食品、药品供应引起家属不满，挑剔住院环境和设施，怀疑医院的硬性条件。
3.4 容忍
对患者不正确的行为容忍和支持是许多家属的共同表现。有些病人生病后出现严重的角色行为消退[3]，力所能及的事也要家属去完成。家属不能正确对待这一现象，对病人的要求尽可能的去满足，忽略了病人的功能锻炼及自理能力训练。
4.护理干预
护士要理解病人及家属的痛苦，设身处地的为病人着想，通过细致观察，专心倾听家属的陈述，仔细分析家属不同心理问题和产生的原因，有针对性的进行护理。常用的护理措施：
4.1 重视首因效应[4]，取得病人及家属的信赖
患者初次入院一般都会有家属陪同。接诊的护士在介绍医院环境、病区设施、各项规定时，态度要真诚热情、和蔼可亲，积极进行宣教，使病人、家属体会到：护士工作认真负责，平易近人，可以信赖。
4.2 责任护士要善于发现患者及家属的各种需求，及时给予解决处理
在病人的生活方面要关怀备至，使家属体会到即使他们不在，护士一样可以把病人照顾的很好。重视患者饮食营养的供给，根据患者病情变化及口味需求及时跟营养餐厅联系，保证病人的饮食需要。严格控制病人的食品质量。针对不同的病人不同的饮食需要，及时与营养师沟通，使病人的膳食得到科学的配置[5]，并统一下发给病人，在饮食上做到让家属放心。
4.2.1重视入院需求，加强入院指导。病人入院后，责任护士对等级护理的含义、饮食需要、各项检查的要求，科室的规章制度等，给予详细说明。对疾病发生的原因、一般的治疗方案、护理措施，进行耐心讲解。
4.2.2加强围手术期的心理护理。使家属对患者在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好者鼓励家属看到治愈的希望，对于预后差的应安慰家属，给予心理支持，能正确面对疾病。
4.2.3对家属的怀疑和不信任心理的护理。在如今的信息社会下，家属通过书籍、网络会得到许多疾病的知识，当治疗方案与自己查阅的资料有差异时，我们要向家属解释个体存在着差异，治疗要因人而异，并加以分析。
4.2.4对于经济原因引起的焦虑：应对患者及家属目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，鼓励家属克服困难，同时与其主管医生沟通，使病人及家属感受到我们在尽量降低他们医疗的费用。
4.3 做好健康教育，防止病人的角色行为消退
对于外科围手术期患者来说，一般只有术后最初的1～3天需要全面的照顾。病情允许时鼓励病人自理。当前护理学新的理论观点认为，病人患病后所产生的被动依赖心理对疾病是不利的，故提出“健康自控”说[6]，主张发挥病人在病程转归当中的积极主动性。
4.4 陪人、探视制度人性化
针对术后病人，做好自理能力评估，对于自理能力差的病人，如果家属有条件在医院陪同的，尽量有1个家属陪同[7]，告知家属安排好请假时间；如果家人请护工，要多观察病人的反应及时与护工沟通。落实好探视制度，在不影响治疗护理的情况下允许其他亲属在合适的时间探视。
5.结果
通过充分的护理干预，患者在无家属陪同的情况下未出现明显的心理压力，患者对护理的满意度由89.3%升高到99.2%。病人在少陪护及无陪护的状态下，同样能得到生理和心理的满足，病人家属在劳动力得到解放的同时也得到心理的减负。
总之，心理问题是缺少陪护的患者住院期间的重要护理问题，护士要加强缺少陪护患者的护理干预，使患者在住院期间达到最佳心理状态。
【参考文献】
[1]蒋小剑，主编．护理心理学[M].中南大学出版社,2011：46．
[2]赵英.运用护患沟通技巧防范护理纠纷发生[J].中国医药指南,2010,08(27):169-170.
[3]李珍.一例肝移植术后病人角色强化原因分析及护理[J].全科护理，2012,10（5）:473-474.
[4]郑烨.护患关系的紧张因素及防范[J].护理研究，2011,19（1）:183.
[5]何惠英.浅谈护患关系和护患情感交流[J].中国医学创新，2010,（6）:93.
[6]毕雪华.早期肢体功能训练对骨折术后患者自理能力的影响[J].中国当代医药,2013,（7）:36.
[7]冯爱玲.在护理管理中应用人性化管理的体会[J].当代医学，2013(26)?:1021-1022.
论文作者:陆春梅1,王海燕2
论文发表刊物:《心理医生》2016年35期
论文发表时间:2017/3/9
标签：家属论文; 病人论文; 患者论文; 心理问题论文; 护士论文; 手术论文; 心理论文; 《心理医生》2016年35期论文;