湖南省江华瑶族自治县人民医院普外科 湖南江华 425500
【摘 要】目的：研究比较在胆囊结石伴发胆囊炎患者中实行开腹手术治疗和腹腔镜微创手术治疗的临床效果。方法：此文以随机数字表法将2017年4月至2018年4月期间参与收治的50例胆囊结石伴发胆囊炎患者平均分为参照组（n=25）与实验组（n=25），参照组患者实行开腹手术治疗，实验组患者实行腹腔镜微创手术治疗，分析对比实验组和参照组胆囊结石伴发胆囊炎患者组间数据差异。结果：实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者术后并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间和参照组数值比较，统计学具有组间研究意义（P＜0.05）。结论：将开腹手术治疗和腹腔镜微创手术治疗应用在胆囊结石伴发胆囊炎患者中均存在一定效果，但腹腔镜微创手术治疗的作用更具优势。
【关键词】腹腔镜微创疗法；开腹手术；胆囊结石；胆囊炎
前言
胆囊结石伴发胆囊炎属于常见且多发的一种腹部外科疾病，开腹手术是目前临床治疗该疾病的主要方式，虽然存在较好的手术效果，但存在创伤大、出血多等缺陷，随着近年来腹腔镜技术和微创观念的不断发展，在治疗胆囊结石伴发胆囊炎过程中微创手术疗法得到广泛推广和应用。将2017年4月至2018年4月期间参与收治的50例胆囊结石伴发胆囊炎患者当做此文实验收入目标，评估以及腹腔镜微创手术治疗的应用效果。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次研究分析纳入的50例样本数据均来源于本院2017年4月至2018年4月期间参与收治的胆囊结石伴发胆囊炎患者，此文实验分组研究基础是随机数字表法的形式，参照组收入25例患者，女性患者13例，男性患者12例，最大年龄数值70岁，最小年龄数值22岁，中位年龄数值（45.21±3.21）岁；实验组收入25例患者，女性患者12例，男性患者13例，最大年龄数值71岁，最小年龄数值46岁，中位年龄数值（45.58±4.54）岁。计算以及比较参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者一般资料，P＞0.05，统计学不展现数据分析意义。
纳入标准：50例胆囊结石伴发胆囊炎患者均满足临床判断高标准，且50例胆囊结石伴发胆囊炎患者以及家属在对此次调查内容以及知情同意书充分了解和知晓后自愿签字认可，得到本院有关伦理委员会的准许。
排除标准：严重糖尿病疾病、严重心功能不全、继发性高血压等患者。
1.2方法
参照组胆囊结石伴发胆囊炎患者实行开腹手术治疗，于右上腹位置行一切口，长度大约是6至9cm，严格遵守手术的无菌操作标准将胆囊切除，冲洗腹腔之后实施缝合处理。
实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者实行腹腔镜微创手术治疗，以3孔腹腔镜进行处理，构建患者的二氧化碳气腹，保持13至15 mmHg的腹压，于腹腔镜引导下探查患者腹腔，对附近粘连以及炎症严重程度进行了解之后将胆囊切除，自缓则剑突下进行取出，随后予以患者电凝胆囊床止血处理，冲洗腹腔之后实施缝合处理。
1.3 观察指标
观察和统计分析实验组以及参照组胆囊结石伴发胆囊炎患者术后并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间。
1.4 统计学方法
此文数据计算涉及的50例胆囊结石伴发胆囊炎患者的所有资料均输入到SPSS19.0统计学软件中进行处理，对参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者术后并发症发生率以率（%）的形式表示，采取X2检验，对参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学存在计算研究意义。
2.结果
2.1 比较且分析参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者术后并发症发生率
计算研究发现，实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者术后并发症发生率4.00%显著低于参照组术后并发症发生率28.00%，P＜0.05，统计学存在计算研究意义。
表1 参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者术后并发症发生率对比
2.2 比较且分析参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间
计算研究发现，实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间对比参照组数据，P＜0.05，统计学存在计算研究意义。
表2 参照组和实验组胆囊结石伴发胆囊炎患者下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间对比
3.讨论
胆囊结石属于常见且多发疾病[1]，容易引发胰腺炎或者胆囊炎，严重的可能导致发生癌变。胆囊结石伴发胆囊炎临床治疗中开腹手术为主要切除胆囊的方式，虽然开腹手术效果比较良好，但因肝门位置存在复杂的器官组织，存在较大切口，限制手术视野，手术中暴露器官暴，将感染风险显著早呢更加，所以需要临床操作熟练且经验丰的医师进行处理[2]。随着近年来医疗技术水平的改善，在临床上腹腔镜技术得到应用。相比较传统开腹手术，腹腔镜微创疗法存在具创口小、疼痛感轻、不留瘢痕、手术时间短、恢复快、出血少、住院时间短等优势，但腹腔镜微创手术治疗也存在手术禁忌证[3]，不适合应用在继发性胆总管结石、腹外疝、慢性萎缩性结石性胆囊炎、妊娠女性、上腹部手术史、严重急性胆囊炎、胆石性胰腺炎、胆囊癌、梗阻性黄疸、腹腔发生感染等患者中[4-5]。
此次数据研究显示，实验组和参照组胆囊结石伴发胆囊炎患者在术后并发症发生率、下床活动时间、排气时间、住院时间、出血量、切口长度、手术时间等指标方面展现P＜0.05的统计学意义。
综合以上结论将，腹腔镜微创手术治疗应用在胆囊结石伴发胆囊炎患者中相比较开腹手术治疗的优势更显著。
参考文献：
[1]罗年安，陈玉宝. 腹腔镜与开腹手术治疗结石性胆囊炎的临床对照研究[J]. 生物医学工程与临床，2017（2)：179-182.
[2]黄志鹏，李大明. 微创技术（腹腔镜)和开腹手术对急性胆囊炎（结石嵌顿性)的临床治疗效果分析[J]. 世界中医药，2017（a01)：523-524.
[3]孙永欣，张海峰. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的临床效果观察[J]. 中国实用医药，2016（7)：41-42.
[4]和寿杰. 腹腔镜微创疗法与开腹手术治疗胆囊结石并胆囊炎的疗效对比分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2014，24（6)：134-136.
[5]丁莉萍，王晓峰. 腹腔镜切除术与传统开腹手术治疗急性结石性胆囊炎的疗效比较[J]. 现代中西医结合杂志，2011，20（28)：3549-3550.
论文作者:欧文江
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
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