中国人民解放军第九七医院 江苏/徐州221000
【摘要】目的：对比分析无痛胃镜与普通胃镜的临床护理方法与效果。方法：选取本院接诊的88例拟接受胃镜检查的患者作为研究对象，其中48例行无痛胃镜检查（无痛组），40例行普通胃镜检查（普通组），总结两种胃镜检查方式的护理方法，对比两组患者的护理满意度及心理状态。结果：无痛组患者的SpO2值显著高于普通组，心率、SBP、DBP均显著低于普通组（P<0.05）。无痛组的SAS评分明显低于普通组、护理满意率显著高于普通组（P<0.05）。结论：相比普通胃镜，无痛胃镜检查具有无痛苦、安全性好、效率高等优点，但仍需配合相应的护理干预措施以确保获得理想的检查效果。
【关键词】胃镜检查；无痛；护理
胃镜检查是临床诊断与治疗胃肠疾病较常使用的一种手段，传统的普通胃镜检查会给患者造成较大的痛苦，所以不少患者对胃镜检查都抱有强烈的抵触与畏惧心理[1]。无痛胃镜检查是近年来发展起来的一种新型的消化道检查技术，无痛胃镜检查使用了短效静脉麻醉剂，能够让患者无痛苦地、安静地地配合完成检查[2]。但是，麻醉药物的运用也会对临床护理工作提出新的要求，这使得普通胃镜与无痛胃镜的临床护理工作产生了明显差异。现将无痛胃镜与普通胃镜的临床护理方法总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院在2016年7月~2017年7月接诊的88例拟接受胃镜检查的患者，患者均无心肌梗死、心脏手术及过敏病史。根据患者意愿选择胃镜检查方式：无痛胃镜检查48例（无痛组），男20例，女28例，年龄12~78（38.36±3.47）岁，合并糖尿病4例，血液疾病3例；普通胃镜检查40例（普通组），男18例，女22例，年龄10~76（36.77±4.06）岁，合并糖尿病6例，血液疾病4例。性别、年龄与合并症对比无显著差异（P>0.05），可作比较。
1.2 方法
1.2.1 普通胃镜检查护理
①检查前，向患者简单讲解检查相关注意事项，嘱患者检查前6~8h禁食禁饮。②询问了解患者有无严重贫血、哮喘等检查禁忌证。③患者入检查室后，要主动地与患者沟通交流，以减轻其心理压力。④告知患者检查过程中可能存在的各种不适症状，患者在检查途中若感觉到十分痛苦而无法承受时，可举手示意，以便于及时中止检查。⑤检查前，护理人员要对检查所用仪器、药品进行检查，确保仪器使用正常，药品备齐。⑥检查过程中密切观察患者反应，若患者有强烈不适，则要及时中止操作。⑦检查后留观30min，护理人员此时与患者沟通，对其进行安抚，以减轻胃镜检查对患者造成的心理创伤。⑧检查后，对患者进行饮食指导，要求患者检查当日要进食流质或半流质的、清淡的食物，不可摄入刺激、辛辣之物。
1.2.2 无痛胃镜检查护理
①检查前，完整了解患者病史，以明确患者有无检查禁忌证。②嘱患者于术前4~6h禁食禁饮，并在检查前再次询问确认。③备齐无痛胃镜检查所需器械与物品，包括麻醉剂、心电监护仪、氧气、急救药品、急救设备、插管设备等，并检查所有用物，确保其性能良好。④检查前，要求患者摘下义齿、眼镜、饰物等，解开衣领、腰带。选择肘正中静脉建立静脉通路，使用心电监护仪对患者的生命体征进行监测。取左侧卧位，轻度弯曲下肢。⑤配合麻醉师经静脉注入丙泊酚（剂量2.0mg/kg），在推注麻药的同时观察患者反应，在患者全身肌肉松弛、睫毛反射消失后，开始进行检查。⑥检查后，将患者推入观察室留观30min，留观期间有专门的护理人员进行看护，在患者意识清醒且生命体征稳定后，方可在家属陪护下离开。⑦嘱患者在检查后要进食清淡、温和的流食或半流食，不得摄入辛辣、生冷等刺激性食物。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者检查过程中的血压、心率、血氧饱和度指标；（2）检查前后，分别对两组患者运用SAS（焦虑自评量表）评估患者的焦虑程度；（3）患者离院前，口头询问了解患者对护理工作的满意程度。
1.4 统计学方法
以 表示计量资料，以%表示计数资料，数据比较分别运用t检验与χ2检验，均录入SPSS19.0软件中完成，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 生命体征
无痛组患者的SpO2（血氧饱和度）值显著高于普通组，心率、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）均显著低于普通组（P<0.05）。见表1。
3 讨论
无痛胃镜检查是在现代无痛技术基础上发展而来的，该检查方式运用了麻醉药物，让患者在麻醉状态下接受胃镜检查，从而让患者在无任何不适感受的情况下完成检查，具有无痛、舒适的优点。但是麻醉药物在使用过程中，如果应用剂量过大或者给药速度过快，就可能引起一些安全隐患，如低氧血症、心率减缓、血压降低、呼吸抑制等，所以怎样降低麻醉药物带来的护理安全隐患成为了无痛胃镜检查临床护理工作的一项重要内容[3]。在进行无痛胃镜检查前，详细了解患者病史，明确患者有无麻醉禁忌证，是否满足无痛胃镜检查适应证，严格控制给药剂量，给药后密切关注患者生命体征变化，一旦发生血压下降、心率减缓，就立即报告医生，遵医嘱应用阿托品以升压，缓解症状。检查后，由专人看护，正确摆放头侧位，清除咽喉部异物，以免发生窒息。患者离院要求有家属陪护，以确保患者安全[4]。本次研究结果显示普通患者检查过程中的心率、SBP、DBP值均较高，SpO2值较低，而无痛组的各项生命体征指标均在正常范围内，组间比较有明显差异（P<0.05）。说明普通胃镜检查会引起血压升高、心率加快，而无痛胃镜检查通过全面有效的护理配合，能够较好地维持生命体征的稳定性。结果还显示无痛组检查后的SAS评分明显低于普通组，总满意率显著高于普通组（P<0.05）。说明普通胃镜检查会让患者承受较重的心理负担，产生明显的焦虑情绪，而无痛胃镜检查能够有效减轻患者的焦虑情绪，提高患者对护理工作的满意度[5]。
综上所述，相比普通胃镜，无痛胃镜检查具有无痛苦、安全性好、效率高等优点，但仍需配合相应的护理干预措施以避免麻醉药物带来的护理安全隐患，确保患者安全。
【参考文献】
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[6] 寇晓萍.无痛胃镜检查与护理干预的效果观察[J].中国医药导报,2012,09(1):107-109.
论文作者:李颖
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
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