摘要：本文首先从医院档案的含义及档案管理的重要性两个角度来说明新医改背景下改进医院档案管理工作的意义；接着指出现阶段医院档案管理中存在的一些问题，并分析这些问题出现的原因；最后从改进方向和改进策略两个方面，对如何改进医院档案管理工作提出一些建议。
关键词：新医改；医院档案管理；改进；方向；策略
一、新医改背景下改进医院档案管理工作的意义
医院档案管理即为对医院发展和建设中的历史资源和医疗文件资料进行专业化管理。涉及到的有工作记录、载体文件、影像、图表与录音资料等，是医院重要的信息资源，反映着医院长期以来的运行情况和实践治疗效果、能够为医院的运营管理和学术研究以及新医改提供极有价值的参考、又能作为处理医疗纠纷时的证据。做好医院档案管理工作，不管是对于提高医院整体的卫生服务与管理水平，还是对于改善医院的运营情况，都具有很好的助推作用[1]。
二、现阶段医院档案管理中主要存在哪些问题
（一）在基础设施建设和资源投入上
一些医院虽然有了配合新医改调整档案管理工作的意识，但是与档案管理相关的基础设施建设以及资源投入存在很大的不足。
一些医院缺少管理档案的信息化设备，或者相关信息化设备较落后，使得医院档案的相关数据资料更新不及时、无法实时共享相关档案资源、数字档案缺少有效保护、医疗档案检索系统不够智能，降低了医院的工作效率，也难以为相关医疗工作的改进提供有效且及时的资料支持[2]。
而资源投入不足体现在资金和精力两个方面。前者主要体现在一些医院因为自身重视程度不够，在档案管理上没有投入足够多的资金；或者因为自身经营不善，没有多余的资金用于改善档案管理工作。后者指的是由于长期以来局限于传统管理思想，现有的档案管理工作缺少创新的热情和改革的能力，以及相关方面的支持，使得医院档案管理工作的效率难以提高。
（二）在管理制度和管理方式上
现阶段有相当多部分医院都存在着较为严重的档案缺失甚至是丢失的现象，这主要是由管理制度的不完善和管理方式不够科学造成的。
高效的医院档案管理离不开科学的管理制度和管理方式。现阶段由于部分医院对档案管理工作的重视程度不足，没有设置专门的档案管理部门，也没有制定标准化的医院管理制度；一些医院将档案管理工作分散到了不同的部门或科室，却缺少对这些科室的统筹和约束；一些医院虽然对医院的档案管理工作有足够的重视，且设立了专门的部门负责，但是缺少相应的科学发展规划，不管是在人才引进储备，还是在设备更新上，又或是在管理工作的考核上都存在不足，难以保证档案管理工作的效率和质量，甚至加大了医院档案流失的风险[3]。
档案管理方式落后还体现在由于缺少先进的信息化管理设备，现有的管理设备较为落后甚至陈旧，使得医院档案管理工作难以实现信息化管理，降低了档案管理效率。除此之外，医院所管理的档案中缺少对影音资料的管理和相关档案的安全防护，容易造成档案管理缺少完整性，而且也会加大医院档案信息外泄或者被病毒攻击的风险。
（三）在管理队伍的建设上
主要体现为管理人员素质偏低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆造成这一现象主要有两种原因：一是由于医院本身重视程度不够，缺少对档案管理人员的素质考察、技能培训和培养提升，使得档案管理人员的专业技能和工作激情得不到提高和激发；另一个则是由于受医院档案现代化管理时间较短、经验较少的局限，相当一部分医院档案管理人员缺少对先进信息技术的掌握和运用，使得医院档案管理工作缺少标准化和规范化，难以保证医院档案管理的准确性。
三、关于改进医院档案管理工作的建议
（一）改进的方向
医院档案管理工作的改进方向主要集中在创新化、信息化和标准化上。创新化是指医院档案管理人员能够结合新医改、医学研究和医院管理的需求，创新档案管理方法，提高档案管理效率；信息化是指采取信息化的档案管理方式，具备大数据的挖掘、应用和检索能力，以实现档案数据资源共享；标准化指的是通过医院档案管理的制度化和规范化，完善医院档案管理制度、规范医院档案管理程序，以提高医院档案的准确性[4]。
（二）改进的措施
1.实现对医院档案的统筹管理：
首先要结合医院实际经营状况和档案管理的需求，制定相关基础设施的开发计划，对档案管理的设备和软件的购入、升级、维护、投资等方面进行详细的规划和安排，实现对医院档案的统筹管理。
2.维护医院档案的安全：
同时，要将保证医院档案的安全性作为一切管理工作的前提和基础，为医院档案管理系统制定详细的安全管理方案，通过配置安全保障技术和工具、定期检查更新数据库、及时备份档案等，避免医院档案丢失或档案管理系统被网络攻击现象的发生，维护档案的安全。
3.实现医院档案信息的实时共享：
还要不断提高医院局域网的维护能力与水平，编制满足医院信息需求的检索工具，并加大医院档案信息化管理的宣传力度，实现智能化档案管理系统在全院各个科室内，甚至不同医院间的推广和应用，实现档案数据信息的实时共享。
4.完善医院档案管理制度：
可以从健全档案责任制和考核制度两方面入手。前者指的是结合医院实际经营状况和科室分布建立包括档案接收、归档、保管、借阅、使用等各个环节在内的管理体系，并明确档案管理人员、各个科室等与档案管理工作相关人员的职责和义务。后者指的是将医院档案管理工作质量与相关科室和管理人员的绩效考核挂钩，以加强档案管理人员的责任意识[5]。
5.提高档案管理的规范化水平：
医院相关管理人员在重视医院档案管理工作的前提下，通过讲座、培训等方式，加强医院相关人员对档案管理的了解和重视程度；聘用具有较强档案管理能力和管理经验的人员进入医院档案管理工作中，并对相关人员进行专业技能、职业素养等方面的培训，提高档案管理人员的专业水平，以及规范化操作的能力。
结语：重视医院档案管理工作，充分认识现阶段存在的问题，采取多种措施实现档案管理的规范化与专业化，改进医院档案管理工作。
参考文献：
[1]刘莎.浅谈新医改背景下医院档案管理的改进方法[J].兰台内外,2019(09):73-74.
[2]陈艳秋.新医改背景下医院档案管理问题与改进策略探析[J].办公室业务,2019(04):156.
[3]徐国栋.新医改背景下医院档案管理的改进策略研究[J].科技与创新,2019(02):98-99.
[4]黄晓丽.新医改背景下医院档案管理的改进方法探究[J].中小企业管理与科技(上旬刊),2018(12):11-12.
[5]崔永亮.新医改背景下医院档案管理存在的问题和改进策略[J].才智,2018(32):217.
论文作者:杨春霞
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/1
标签：医院论文; 档案论文; 档案管理论文; 管理工作论文; 医改论文; 管理人员论文; 科室论文; 《中国医学人文》2019年第05期论文;