（宁夏医科大学附属石嘴山市第一人民医院中医康复科 宁夏石嘴山 753200）
【摘要】目的：探讨核心肌群稳定性训练对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响。方法：100例腰椎间盘突出症患者，随机分为试验组和对照组，每组各50例，试验组通过特定的核心肌群稳定性训练法进行康复训练治疗，对照组仅给予常规训练，三个月治疗结束后，分析试验组和对照组的疼痛发生情况，评价康复训练的效果。结果：试验组疼痛评分结果显著优于对照组，两组比较，差异有显著性意义(χ2=49.89，P<0.05)。结论：核心肌群康复训练治疗在改善腰椎间盘突出症疼痛方面具有较显著作用。
【关键词】核心肌群；稳定性训练；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）15-0073-02
腰椎间盘突出症是现代社会一种常见的脊柱病，腰腿痛是其主要的临床表现。近年来发病年龄趋于年轻化。目前，非手术治疗仍为该病的基本治疗手段[1]。本研究以100例腰椎间盘突出症患者为研究对象，拟探讨核心肌群稳定性训练对腰椎间盘突出症患者疼痛的影响，从而为该病的临床保守治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集本院门诊病例100例，平均年龄（35±5）岁。入选标准：①临床诊断为腰椎间盘突出症；②年龄30～45岁；③意识清楚，依从性好，认知功能正常；病程在1月以内；④可坚持进行训练并定期复查者。排除标准：①中枢神经损伤者，无法进行肌肉主动收缩。②心、肺、肾等重要脏器功能减退或衰竭；③强直性脊柱炎等其它组织疾病患者，且无其他并发症，无术后内固定。将100例患者随机整群分层抽样，分为试验组和对照组，每组50例患者，两组一般资料比较，差异无显著性（P＞0.05），可进行组间比较。
1.2 方法
100例患者分组前均给予中医针灸、按摩、牵引及支具等辅助治疗方法，对照组仅给予常规训练，试验组通过特定的核心肌群稳定性训练法（core stabilization exercises，CSE）进行康复训练治疗，方法如下：根据患者的病变部位及症状由专人负责个体化核心肌群训练。第一步：局部稳定系统中立位的控制。训练目标是让患者掌握局部稳定肌群亚极量有意识自觉控制的收缩。目的在于固定腰椎的各节段以控制腰椎在中立位上（即腰椎的正常前凸），学会多裂肌和腹横肌的协同收缩, 这也是整套训练法的基础。方法如：平卧位，将肚脐向内，向脊柱靠拢，坚持10秒钟，反复十次为一组。并且保持腹腔为中空的状态（忌吸气），不要屏气，自然呼吸，禁止腹直肌收缩等；训练强度循序渐进，开始时，在不负重的特定训练中练习腰椎中立位的控制，待患者掌握后，逐步在低负重功能活动中练习中立位的控制，最终在完全负重功能性活动中掌握中立位的控制。第二步：整体稳定系统方向的控制。腰痛患者常存在腰椎向某个方向活动（前屈、后伸、旋转）疼痛，稳定性功能不良的训练目的是通过学习让患者重新掌握功能不良的腰椎活动方向上的动态控制，包括后伸控制、屈曲控制和旋转控制中的训练，均是在低负重下由局部和整体稳定肌群的共同参与综合来完成。方法如：仰卧位，双手抱一侧膝关节，额头尽量向膝关节屈曲，另一侧肢体水平伸直压向床面。达到最大程度，坚持10秒钟，左右反复各十次为一组；第三步：进行整体肌群的肌力和耐力训练。目的是加强患者脊柱的稳定性。方法如：俯卧位，两手和上臂后伸，躯干和下肢同时用力后伸，成反弓状，在此姿势下保持尽可能长的时间，重复10次，间歇时间可平卧左右摆髋以放松肌肉等。
1.3 疼痛评分
3个月治疗结束后，运用国际通用的数字分级法，对两组患者进行评分。0～10代表不同程度的疼痛，0表示无痛，1～3表示疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；4～6表示疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰；7～10 表示疼痛剧烈，不能忍受，需要镇痛药物，睡眠受到干扰，可伴自主神经紊乱或被动体位[2]。
1.4 统计学方法
采用SPSS 11.0统计学软件分析，计数资料组间比较采用卡方检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
治疗前后，试验组疼痛评分结果显著优于对照组，两组比较，差异有显著性意义（χ2=49.89，P＜0.05），见表1。提示试验组的核心肌群康复训练治疗在改善腰椎间盘突出症疼痛方面具有较显著作用。
表 两组疼痛评分结果比较
3.讨论
核心肌群指位于腹部前后环绕着身躯，负责保护脊椎稳定的重要肌肉群，包括腹横肌、骨盆底肌群以及下背肌区域。人们能够维持正常的直立行走姿势，主要靠躯干的脊柱和稳定脊柱平衡的肌肉群，基于以上发现，学者们提出了以重新训练核心肌群运动控制为基础的脊柱节段性稳定性训练，科学的核心肌群稳定训练方法与治疗手段结合在一起，可增强与脊椎相关联的肌肉、韧带的协调性和柔韧性，完善主动系统功能，增强腰椎随意性稳定器的稳定因素，从而恢复腰椎最佳的生物力学动态平衡状态，达到治愈腰椎间盘突出症和预防保守治愈后复发的目的[3]。本研究通过与对试验组的50例腰椎间盘突出症患者实施核心肌群稳定性训练，结果显示，与仅给予常规康复训练的对照组比较，3个月治疗结束后，患者的疼痛情况显著缓解。
综上所述，核心肌群康复训练治疗在改善腰椎间盘突出症疼痛方面具有较显著作用，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]王雪强,戴敏辉,冯颜等.核心稳定性训练用于慢性腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国康复医学杂志,2010,25(8):756-759.
[2]曹犇,尹德雷,薛晋智.核心肌群训练对腰椎间盘突出症的改善作用[J].福建体育科技, 2012,31(4):19-21.
[3]吴方超,李建华,蒋红.腰椎间盘突出症患者首次核心稳定性训练前后表面肌电信号分析[J].全科医学临床与教育,2013(6):643-646.
论文作者:赵卫华,吴爱娟,姬滢
论文发表刊物:《心理医生》2016年15期
论文发表时间:2016/9/29
标签：患者论文; 疼痛论文; 核心论文; 腰椎间盘突出论文; 腰椎论文; 稳定性论文; 稳定论文; 《心理医生》2016年15期论文;