(上海市东方肝胆外科医院 上海 201805)
【摘要】目的:了解临床血培养中肠球菌的检出及耐药性。方法:无菌法采取患者血液5~10ml接种于梅里埃BACT/ALERT3D血培养仪,培养阳性后采用梅里埃VITEK2Compa进行鉴定和药敏分析。结果:458套血培养阳性标本中共检出57株肠球菌属,其中屎肠球菌24株;粪肠球菌26株,其他肠球菌7株。结论:血培养肠球菌属中屎肠球菌和粪肠球菌的药物敏感性有很大区别,屎肠球菌耐药率明显高于粪肠球菌。
【关键词】血培养;肠球菌属;屎肠球菌;粪肠球菌;耐药性
【中图分类号】R185 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)17-0-02
1.材料与方法
1.1 材料来源
收集2016-2017年,我院2969例住院患者的血培养。
1.2 实验方法
参照《全国临床检验操作规程》无菌法采取患者血液5~10ml接种于法国梅里埃BACT/ALERT3D血培养仪,培养阳性后采用梅里埃VITEK2Compa进行细菌鉴定和药敏分析。对照2015年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准M100S-26th判读结果。
1.3 质控菌株
粪肠球菌ATCC29212、金黄色葡萄球菌ATCC25923,均购自上海市临床检验中心
1.4 数据分析
用Whonet5.6对药敏结果进行统计分析。
2.结果
2.1 2016-2017年血培养分离率比较
2016-2017年我院共检出肠球菌属57株(剔除重复株),2年的血培养分离率分别为:屎肠球菌24株,占42.1%(24/57),粪肠球菌26株,占45.6%(26/57),其它肠球菌(包括鹑鸡肠球菌、铅黄肠球菌)7株占12.3%。分离的肠球菌占血培养阳性的比率从2016年的9.04%上升到2017年的14.24%,数据表1。
2.2 2016-2017年血培养分离的肠球菌在我院科室分布
2016-2017年血培养分离出的肠球菌分布在医院不同科室,以介入科检出率最高,占35.09%(20/57)其次是肝外科(包括肝外一科,肝外二科,肝外三科,肝外四科,肝外六科),检出率占14.04%(8/57),中西医结合科的肠球菌检出率占12.28%(7/57)。介入科、肝外科和中西医结合科2年所检出的肠球菌共35株,占总数的61.4%。各科室分布见表2。
2.3 血培养仪阳性检出时间
最早2.2h,最晚38.4h,平均20.3h
2.4 2016-2017年血培养的屎肠球菌和粪肠球菌药物敏感情况
屎肠和粪肠球菌分别做8种抗生素的药敏试验。结果见表3。
3.讨论
肠球菌属细菌广泛分布于自然界,在人体主要定植在胃肠道,泌尿生殖道和口腔,肠球菌主要感染具有基础疾病的老年人、长期住院患者、安装植入性装置者以及接受广谱抗生素治疗的患者[1].由于临床大量使用第三代头孢菌素,革兰阴性菌的生长受到抑制,肠道菌群失调,以致肠源性内毒素血症和菌血症增加,手术前、后为预防感染而大量使用第一、第二代头孢菌素,使临床分离肠球菌的耐药率明显上升[2]。从药敏结果看粪肠球菌对氨苄西林均敏感,而屎肠球菌耐药率高达87.5%。屎肠球菌对β-内酰胺类抗生素的耐药率明显高于粪肠球菌。对于高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、红霉素、莫西沙星屎肠球菌的耐药性明显高于粪肠球菌。2016年上海地区粪肠球菌和屎肠球菌对万古霉素的耐药率分别为0.4%和0.8%[3]尽管我院还没有发现耐万古霉素的肠球菌,但对于上海地区多重耐药株的出现应引起高度重视。
【参考文献】
[1]王辉,任健康,王明贵.临床微生物学检验[M].北京:人民卫生出版社,2015.
[2]潘素新,孟爱然.肠球菌属医院感染调查分析[J].中华医院感染学杂志,2008,18(2):259.
[3]郭燕,朱德妹,胡付品,等.2016年上海市细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志,2017,17(6):1-14.
论文作者:董郭平
论文发表刊物:《医药前沿》2018年6月第17期
论文发表时间:2018/6/19
标签:球菌论文; 检出论文; 耐药性论文; 阳性论文; 头孢菌素论文; 患者论文; 我院论文; 《医药前沿》2018年6月第17期论文;