唐立霞
湖南省长沙市一医院 410006
摘要：目的：探究使用左西孟旦治疗急性心梗后心力衰竭的治疗效果，并总结护理体会。方法：择取2014年3月到2015年3月前来本院治疗急性心梗并心力衰竭的患者100例，作如下随机分组：50例患者归入观察组，全部使用左西孟旦进行治疗，另外50例患者归入参照组，全部使用巴多胺进行治疗。对比两组患者的各项临床指标。结果：治疗前进行组间对比，各指标均比较相近，P＞0.05，差异无统计学意义；行以治疗后，组间对比，两组的各项指标君存在比较显著的差异，p＜0.05，差异有统计学意义；组内对比，观察组在治疗前后各项指标也发生了显著变化，p＜0.05，差异有统计学意义。结论：相较于巴多胺，左西孟旦在治疗急性心梗并心力衰竭方面具有更为显著的疗效，尤其是短期内，疗效极为鲜明。使用左西孟旦后，患者的心梗和心力衰竭症状明显减轻，临床应用意义显著。
关键词：左西孟旦；急性心肌梗死；心力衰竭；护理体会
【abstract 】 objective：to explore the use of levosimendan in treatment of acute myocardial infarction（ami）after the treatment effect of heart failure，and summarize the nursing experience.Methods：will pick in March 2014 to March 2015 to come to our hospital treatment of 100 patients with acute myocardial infarction and heart failure，the randomized 50 cases in observation group，all use leosimendan treatment，the other 50 patients in control group，treated all use dopamine.Compared to two group of patients with the clinical indicators.Results：compared between groups before treatment，the indicators are more similar，P > 0.05，there was no statistically significant difference；Line with after treatment，compared between groups，two groups of the indicators there are significant differences，p < 0.05，the difference was statistically significant；Contrast group，the indicators before and after therapy group have changed dramatically，p < 0.05，the difference was statistically significant.Conclusion：compared with dopamine，levosimendan in treatment of acute myocardial infarction and heart failure is more remarkable curative effect，especially in the short term，the curative effect is extremely obvious.After the use of levosimendan in patients with myocardial infarction and heart failure symptoms significantly reduce，clinical significance is obvious.
【key words 】 levosimendan；Acute myocardial infarction；Heart failure；Nursing experience
急性心梗通常伴发心力衰竭，发病后极为危险，患者生命安全难以保证。本研究选择左西孟旦和巴多胺两种药物进行疗效对比。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年3月到2015年3月前来本院治疗急性心梗并心力衰竭的患者100例，作如下随机分组：使用左西孟旦进行治疗的50例患者归入观察组，使用巴多胺进行治疗的另外50例患者归入参照组。观察组有男性患者28例，女性患者22例，年龄为41-74岁，平均年龄为（57.96±8.54）岁；参照组有男性患者26例，女性患者24例，年龄为42-75岁，平均年龄为（58.38±9.28）岁。经检查，发现所有患者均发生急性心肌梗死，同时伴有左心室收缩功能不正常，其中LVEF指标低于45%。经过靶血管血运重建，常规用药未取得理想效果。对于甲状腺和肝肾功能异常、贫血、患有阻塞性肺病的患者以及妊娠期妇女，全部排除在研究之外。对比两组患者的临床资料，无论是症状还是其他基线资料两组均不存在显著区别，P＞0.05，无统计学意义，可比。
1.2 方法
为参照组患者采用巴多胺进行治疗，治疗方法为，在24小时内以每分钟3?g/kg的速率为患者进行巴多胺的静脉滴注。为观察组患者采用左西孟旦进行治疗，治疗方法为，以12?g/kg的初始剂量先进行10分钟的注射，之后以每分钟0.1?g/kg的速率进行2小时注射，最后以每分钟0.2?g/kg的速率进行24小时的静脉滴注。
为两组患者均行以护理干预，关注患者心率、心律和血氧饱和度等指标，安排低脂低钠高钾、不易生成气体的食物。为患者根据患者的性格、职业、文化程度差异进行个性化的心理护理，护患沟通时要保持和蔼态度，经常倾听患者的诉说，给予其鼓励，通过提高患者自信来使其更加配合治疗护理。
1.3 观察指标
对比两组患者的各项临床指标变化[1]。
（14）呼吸状况评分：可以端坐呼吸给予4分，居于半卧位才可呼吸正常计3分，于夜间出现阵发性呼吸抑制计2分，取平卧位才可呼吸正常则计1分。
（2）对比心率、血压、BNP、CI和PCWP以及LVEF在用药前后的变化。
（3）对比治疗前后两组患者肾功能的变化。
1.4 统计学方法
关于本次研究，借助于统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。所有计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。全部计量资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
表1为参照组各项指标在治疗前后的对比，表2为观察组各项指标在治疗前后的对比。从组间和组内对比可以发现：治疗前进行组间对比，各指标均比较相近，P＞0.05，差异无统计学意义；行以治疗后，组间对比，两组的各项指标君存在比较显著的差异，p＜0.05，差异有统计学意义；组内对比，观察组在治疗前后各项指标也发生了显著变化，p＜0.05，差异有统计学意义。
表1 参照组各项指标在治疗前后的对比（ ±s）
3 讨论
急性心梗是当前极为常见的疾病，发病后极大可能导致心力衰竭，不及时采取治疗措施将会导致患者死亡。临床上使用的抗心衰药物通常疗效不如人意，并且存在着一定的不良反应率。而左西孟旦可以使心肌钙蛋白C更加敏感，在不影响心率和心肌耗氧量的同时加大心肌收缩力，促进心脏输出和血流动力学的改变，从而起到缓解心梗与心衰的作用。
巴多胺作为常规药物，疗效不是非常理想，在研究中有2例患者发生室颤，抢救无效死亡。而相较之下，左西孟旦服药后虽然会出现低钾血症，但只要及时补钾就可迅速恢复。这是由于左西孟旦可以增加机体对钙离子的敏感性（不是增加钙离子浓度）[2]，在不改变心肌耗氧的同时还不会诱发心率失常，该药借助正性肌力来扩张血管，缓解心脏负荷，疗效非常确切，安全性非常高。
结语：
左西孟旦可以有效缓解患者的心梗并心衰症状，较常规药物和常规疗法而言具有更高的安全性，非常适合临床广泛应用。
参考文献：
[1]郑爱娣，王咏梅，徐静.左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理[J].心脑血管病防治，2013，13（03）：250-251.
[2]陈亮，林松，陈绍良，甘建祥.左西孟坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭患者的疗效研究[J].心血管康复医学杂志，2013，22（06）：598-601.
论文作者:唐立霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 统计学论文; 指标论文; 差异论文; 两组论文; 心肌梗死论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;