【摘要】目的：探讨选择米索前列醇片+缩宫素在预防产妇顺产产后出血方面获得的临床效果。方法:选择我院2015年01月-2016年05月收治的顺产产妇400例作为本次实验研究观察对象；观察组200例以及对照组200例顺产产妇的分组依据为不同的产后出血预防措施；观察组：米索前列醇片+缩宫素；对照组：缩宫素；通过对比产后出血情况以及血压变化情况等以突出米索前列醇片+缩宫素在产后出血预防方面的应用价值。结果:在产后2h出血以及产后24h出血方面，观察组同对照组顺产产妇表现出显著差异（P<0.05）；在血压变化方面，观察组同对照组顺产产妇未表现出显著差异（P>0.05）。结论：针对顺产产妇，临床选择米索前列醇片+缩宫素进行干预，可以将产妇的子宫收缩强度显著增强和顺产产妇的出血量显著减少，凸显临床应用价值。
【关键词】米索前列醇片；缩宫素；顺产；产后出血
产后出血属于产科较为普遍的一种并发症，其会对产妇的身心健康造成一定程度的威胁，严重的情况下产妇的生命安全会因此而受到威胁。胎盘因素的影响、产妇出现了子宫收缩乏力的情况、产妇出现了凝血功能障碍的情况以及出现了软产道裂伤的情况后，均会导致产妇出现产后出血的情况【1】。在上述4种影响因素方面，以产妇出现了子宫收缩乏力的情况最为普遍。对于此类患者，临床症状主要表现为出现了贫血的情况、出现了阴道流血的情况、出现了是失血性休克的情况以及出现了血管内凝血的情况等【2】。对于此类患者，如果于临床未经及时治疗，会导致患者临床死亡的概率表现出一定程度的增加，对此研究有效方法在产妇分娩后，将产妇的出血量减少具有重要的意义。为了探讨采用米索前列醇片+缩宫素对顺产产妇进行干预的临床价值，本文主要将我院收治的顺产产妇作为本次实验研究对象，临床对观察组200例产妇选择米索前列醇片+缩宫素进行干预后，获得显著的产后出血预防效果，具体分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年01月-2016年05月收治的顺产产妇400例作为本次实验研究观察对象；观察组200例以及对照组200例顺产产妇的分组依据为不同的产后出血预防措施；观察组（200例）：产妇的孕周为37周-41周，产妇的平均孕周为（38.42±2.59）周；其中初产妇130例，经产妇70例；产妇的年龄分布范围为27岁-37岁，产妇的平均年龄为（32.59±2.25）岁；对照组（200例）：产妇的孕周为37周-42周，产妇的平均孕周为（38.45±2.62）周；其中初产妇131例，经产妇69例；产妇的年龄分布范围为24岁-35岁，产妇的平均年龄为（28.62±2.29）岁；观察两组顺产产妇的基础资料，均衡性显著（P>0.05）。
1.2 选择标准
①所有产妇分娩方式全部为顺产；②所有产妇未表现出其他妊娠并发症的情况；③所有产妇全部不具有米索前列醇应用的相关禁忌症；④在7天内，未选择阿司匹林药物或者相关的非甾体类抗炎药物进行治疗干预。
1.3 排除标准【3】
①将手术前合并表现出严重感染或者患有严重妇科疾病的顺产产妇进行排除；②将合并患有恶性肿瘤的顺产产妇进行排除；③将患有精神疾病，同医护人员难以有效交流的顺产产妇进行排除。
1.4 方法
对于对照组顺产产妇，观察胎头成功娩出之后，选择缩宫素（20U）+浓度为5%的葡萄糖注射液（500毫升）对顺产产妇实施静脉滴注【4】。观察组顺产产妇，选择米索前列醇片+缩宫素进行治疗。对于米索前列醇片于顺产产妇的直肠位置有效置入，置入深度为5厘米的位置，2片/天，在完成置入之后的30分钟之内，对顺产产妇作出的反应加以认真观察，针对产妇产后2h出血量以及产后24h出血量进行仔细观察【5】。在对产妇用药治疗过程中，需要安排医护人员于产妇的身旁进行陪护，对产妇的基本情况进行认真观察【6】。最终对两组顺产产妇产后2h出血量以及产后24h出血量进行观察对比。
1.5 统计学方法
对于所有顺产产妇数据的统计学分析，临床使用统计学软件SPSS17.0有效展开，对于产后出血量以及血压水平等，临床展开t检验（以 表示），对于不良反应表现，临床展开X2检验（以%表示），当P<0.05为存在明显差异以及统计学意义。
2、结果
2.1 产后出血量
在产后2h出血以及产后24h出血方面，观察组同对照组顺产产妇表现出显著差异（P<0.05），见表1。
表1 观察组、对照组顺产产妇产后出血量临床对比 （ ）
注：同对照组比较，*P>0.05
3、讨论
产妇出现了子宫收缩乏力的情况后，最终存在较大概率导致出现产后出血的情况，通常产妇在分娩前，往往会表现出情绪紧张的情况，在分娩过程中因为时间较长以及出现了肌纤维受损等系列因素的影响，最终在胎儿成功娩出之后，产妇因为出现了子宫肌纤维收缩无力的现象，最终难以对血管进行有效压迫，从而导致子宫出血量表现为一定程度的增加。如果对顺产产妇未研究有效方法进行干预，最终往往会表现出失血性休克的情况，从而产妇的生命安全受到了较为严重的影响。对此顺产产妇在分娩过程中，需要对其血压水平以及心率水平等进行认真监测【7】。
针对产后出血在选择药物进行治疗的过程中，以缩宫素的应用较为普遍，其主要对产妇的子宫平滑肌进行刺激，针对平滑肌的收缩发挥显著的促进作用，针对血管进行有效压迫，从而将产后出血量有效减少。但是对于此种药物，表现出较短的半衰期，即使可以快速显效，但是将其灭活以及清除较为容易。对此当产妇在完成第三产程之后，缩宫素的药效表现为显著的减弱，从而导致无法获得显著的止血效果【8】。
米索前列醇作为一种前列腺素E1衍生物，其针对患者平滑肌的收缩可以发挥显著的促进作用，针对血管可以发挥显著的扩张效果，针对患者的宫颈管可以进行有效软化。此种药物在应用过程中表现出一过性的特点，即使应用药物治疗后可能表现出不良反应的情况，但是通常在2小时与3小时之间，表现出的不良反应症状最终会表现为消失，通常在6小时与9小时之间，可以随着尿液有效排除。
米索前列醇作为一种前列素E1衍生物，表现出诸多的优点，其于患者的体内可以进行有效转化，最终形成米索前列醇酸，表现出较强的生物活性，可以发挥显著的临床用药效果，用药后可以对患者长时间作用。针对患者的子宫收缩可以进行有效调节，可以将患者的子宫收缩幅度显著提高。在选择米索前列醇片进行治疗的过程中，用药方式主要包括两种，分别为舌下含服用药治疗以及于肛门置入进行疾病治疗。选择不同的用药方法加以治疗后，最终获得的疾病治疗方法有所不同。对于舌下含服的用药方式，主要指的是于患者的口腔选择1片药物放入，保证药物自然融化，禁止将药物吞服。对于肛门置入药物，主要指的是在胎儿成功分娩之后，将药物于患者的肛门位置有效置入，最终发挥显著的临床治疗效果【8】。在产后出血预防效果方面，选择米索前列醇片加以口服后，可以获得显著的效果，并且优于肛门置入的治疗方法。主要因为选择药物加以口服治疗后，患者可以做到快速吸收，并且在20分钟与40分钟之间，可以有效达到需要的血药浓度。但是对患者选择口服用药的方法加以治疗后，存在较大概率出现不良反应的情况，对此临床通常选择肛门置入的方法进行疾病治疗。
本次研究中，采用缩宫素+米索前列醇片进行治疗的观察组顺产产妇同单用缩宫素进行治疗的对照组顺产产妇进行比较，在产后2h出血以及产后24h出血方面，观察组同对照组顺产产妇表现出显著差异（P<0.05）；在血压变化方面，观察组同对照组顺产产妇未表现出显著差异（P>0.05）。从而证明将缩宫素同米索前列醇药物联用对患者进行治疗，可以将顺产产妇产后出血量显著降低，发挥显著的产后出血预防效果，有效证明缩宫素同米索前列醇片药物的临床联用价值。
综上所述，对于顺产产妇，临床选择缩宫素+米索前列醇片进行治疗，在减少患者产后2h出血量以及减少产后24h出血量可以获得明显效果，并且不会导致产妇表现出严重血压波动的情况，为顺产产妇成功完成分娩作出有效保障，显著提高顺产产妇的生活质量。
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论文作者:甘成
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/20
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