摘要：目的：观察瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果。方法：按照入院顺序随机抽取我院自2013年3月至2014年3月收治的小儿扁桃体手术患者85例，分为研究组（n=42）和对照组（n=43）。对照组进行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉，研究组进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉。比较两组的麻醉效果以及不良反应发生率。结果：与对照组的气管插管5min、术中以及拔管后5min的收缩压、舒张压、心率比较，研究组的较高；研究组的不良反应发生率远比对照组的低，差异显著（P<0.05）。结论：小儿扁桃体手术患者进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉，患者的生命体征较为平稳，出现的不良反应极少，安全可靠，值得借鉴和推广。
关键词：瑞芬太尼；七氟醚；小儿扁桃体；麻醉效果
小儿扁桃体病变是一种常见的儿科病，基本是因为感染导致，临床上治疗该病常常采用的是扁桃体摘除术，麻醉效果在整个手术过程中具有至关重要的影响，尤其是小儿抵抗能力较差，恢复较慢，对于麻醉药物的选择更应慎重。据调查显示：小儿扁桃体手术患者进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉，取得了显著的麻醉效果，并且降低了不良反应发生率，提高了麻醉的有效性和手术的安全性[1]。故按照入院顺序随机抽取我院自2015年3月至2017年3月收治的小儿扁桃体手术患者85例进行研究，总结如下：
1资料与方法
1.1基线资料
按照入院顺序随机抽取我院自2013年3月至2014年3月收治的小儿扁桃体手术患者85例，经过伦理委员会批准，分为研究组（n=42）和对照组（n=43）。研究组男女比例23：19，年龄在2-11岁，平均年龄为（6.52±4.17）岁；体重在21-41kg，平均体重为（31.06±9.14）kg。对照组男女比例25：18，年龄在3-10岁，平均年龄为（6.52±3.05）岁；体重在23-40kg，平均体重为（31.57±8.62）kg。排除存在血液疾病、免疫系统疾病、手术禁忌症、凝血功能障碍以及对本组所用药物过敏的患者。所有患者以及家属在研究前均与我院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。
1.2 方法
1.2.1 对照组进行瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。术前30分钟肌注0.02mg/kg的阿托品。给予患者2mg/kg丙泊酚（规格：0.2g*20mL；国药准字：J20080023；生产厂家：Fresenius Kabi AB）、1ug/kg的瑞芬太尼（国药准字H20030197；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；规格：1mg）、0.5mg/kg的罗库溴铵（国药准字H20093186；生产企业：浙江仙居制药股份有限公司；规格：5ml：50mg）进行诱导麻醉，3分钟后若无异常，则进行气管插管以及机械通气，潮气量在9ml，气道压在17mmHg，通气频率在16-17次/min[2]。
1.2.2 研究组进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉。采用微量泵将瑞芬太尼按照4-8ml/h的速率泵注，吸入七氟醚（生产企业：上海甄准生物科技有限公司）1%-2%进行维持麻醉，根据具体情况适当的给予罗库溴铵进行维持麻醉[3]。
1.3 评价指标
1.3.1 麻醉效果：包括气管插管5min、术中以及拔管后5min的收缩压、舒张压、心率。
1.3.2 不良反应（躁动、恶心、呕吐）发生率。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（麻醉效果），采用t检验；计数资料（不良反应发生率），采用平均数n，%表示， 检验，两组间的数据具有明显的差异，即（P<0.05），具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较麻醉效果
研究组在气管插管5min、术中以及拔管后5min的收缩压、舒张压、心率远高于对照组的，差异显著（P<0.05），基本维持在正常水平，详情见表1。
2.2 比较不良反应发生率
研究组的不良反应发生率2.4%（1/42）远低于对照组的18.6%（8/43），差异显著（P<0.05），详情见表2。
表1 比较麻醉效果
3.讨论
扁桃体病变在儿科中较为常见，多见于4-6虽的小儿，保守药物治疗并不能彻底治愈，并且容易反复发作，手术治疗是该病临床上的首选方法，术中的麻醉效果会直接影响手术效果[4]。传统的麻醉方法是局麻，对患者的身心造成了一定的伤害，并且术后并发症的发生率极高，如果患儿在术中不能有效的配合，很难顺利的完成手术，甚至部分手术不得不中途放弃，因为小儿的合作性和耐受性相对较差，所以术后的疼痛会让其哭闹不止，不利于术后扁桃体功能的恢复[5]。
本组研究数据表明：在不良反应发生率方面：研究组的为2.4%、对照组的为18.6%；并且研究组在气管插管5min、术中以及拔管后5min的收缩压、舒张压、心率均比对照组高，差异显著（P<0.05），基本维持在正常水平。其原因主要是：瑞芬太尼是一种新型的阿片受体激动剂，作用迅速，作用时间短，在体内消除快，停止用药后，体内的药物浓度可在3-5分钟消失，代谢过程与成人的无差别[6]。七氟醚是一种可吸入的麻醉药物，苏醒时间以及麻醉诱导十分明显，麻醉难度不大，现已被广泛应用于儿科手术中。瑞芬太尼复合七氟醚对患儿血流动力学的影响较小，使得患儿在整个手术过程中处于一种平稳的状态。
综上所述：小儿扁桃体手术患者进行瑞芬太尼复合七氟醚麻醉，术中的生命体征较为平稳，出现的不良反应较少，有利于手术顺利进行，安全性与可行性更高，值得广大患者信赖和推广。
参考文献：
[1]舒远富. 瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床体会[J]. 现代诊断与治疗，2014，（12）：2725-2726.
[2]郭英，肖庆华，高景斌，等. 瑞芬太尼联合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果观察[J]. 北方药学，2015，12（10）：52-53.
[3]梁敏，李运繁，陶显红，等. 瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果分析[J]. 北方药学，2015，12（12）：24-25.
[4]吴蔚芳，张海萍. 观察瑞芬太尼复合七氟醚用于小儿扁桃体手术麻醉的临床效果[J]. 药品评价，2016，13（22）：34-36.
[5]钱鹏，邹振宇，宋仕钦，等. 瑞芬太尼联合七氟醚在小儿扁桃体手术麻醉中的效果观察[J]. 吉林医学，2016，37（3）：625-626.
[6]温生林. 瑞芬太尼复合七氟醚麻醉用于小儿扁桃体手术的临床分析[J]. 甘肃医药，2016，35（2）：112-113.
论文作者:江梦
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/14
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