（甘肃省天水市中西医结合医院 甘肃天水 741020）
【摘要】目的：着重于探讨功能性消化不良患者运用健脾消食汤治疗的临床效果。方法：对80例本院2015年2月—2017年3月期间收治的功能性消化不良患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规治疗，实验组采用健脾消食汤治疗，比较两组复发率与治疗总有效率。结果：实验组复发率为2.5%，治疗总有效率为97.5%，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：健脾消食汤治疗功能性消化不良效果确切，复发率低，临床应用价值极高。
【关键词】功能性消化不良；健脾消食汤；临床效果
【中图分类号】R249 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0129-02
功能性消化不良是以胃动力障碍为特征的临床常见疾病，主要表现为上腹部烧灼感、早饱、餐后饱胀与上腹部疼痛[1]。目前医院里主要针对功能性消化不良患者应用常规治疗、健脾消食汤等方式进行治疗。本次择取80例患者进行研究的目的是探讨健脾消食汤对其复发率与治疗总有效率的影响，结果所获颇丰。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年2月—2017年3月收治的功能性消化不良患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；病程5个月～9年，平均（6.35±1.62）年；年龄在16～73岁，平均为（43.7±2.5）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄17～72岁，平均（43.8±2.3）岁；病程4个月～9年，平均（6.29±1.64）年。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05)，可用于本次研究。
1.2 排除及入选标准
排除标准：
（1）不符合诊断标准者；
（2）精神疾病者；
（3）心肝肾多功能不全者；
（4）未签署知情同意书者；
（5）食道炎者；
（6）临床资料不全者；
（7）腹部手术者。
纳入标准：
未合并肾肝、心肺等脏器疾病，无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。
1.3 方法
对照组采取常规治疗，患者饭前30min口服5mg莫沙必利（企业名称：鲁南贝特制药有限公司，国药准字：19990317）进行治疗，3次/d，连续治疗6w。
实验组采取健脾消食汤治疗。组方为：30g黄芪+莪术、党参、徐长卿、白术、枳壳、茵陈与炒莱菔子各15g+柴胡、焦山楂、炒麦芽与炒谷芽各10g+6g大黄。随证加减：溃疡样患者加用仙鹤草与乌贼骨；反流样患者加用左金丸；胃阴虚患者加用石斛；瘀血患者加用五灵脂和丹参；吞气症患者加用姜半夏、代赭石与旋复花；脾胃阳虚患者加用乌药、炮姜与附子。加水煎服，1日一剂，早晚饭前30min各服一半。
1.4 观察指标
采用上述两种方法进行治疗后对其临床效果进行对比，包括：
（1）治疗总有效率：应用半定量法将患者症状划分为3个等级，症状完全消失为显效，有所改善为有效，未见改善为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
（2）复发率：指两组治疗24w内再出现功能性消化不良的情况。
1.5 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：选用SPSS22.0软件，均数（x-±s）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组40例功能性消化不良患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示。
表1 两组功能性消化不良患者治疗总有效率分析[n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05。
2.2 两组患者复发率比较
对照组复发率为15%（6/40），实验组为2.5%（1/40），两组有显著性差异(P<0.05)，具有统计学意义。
3.讨论
功能性消化不良主要为上腹不适反复性发作，也是一组为非器质性消化不良的症侯群。其诱病原因很多，常见的发病诱因是精神因素，胃部在抑郁与高度精神紧张时出现运动减弱和分泌减弱，或者出现停止，在灰心与抑郁过程中肠蠕动为抑制状态，而且抑郁或焦虑型心理可导致机体植物神经功能改变与某些激素分泌改变，继而可发生功能性消化不良[2]。
在中医学研究中，功能性消化不良属于“痞满”、“胃痛”等范畴[3]。其病位于胃，与气机郁滞、肝失疏泄等紧密相关。临床认为胃运动障碍是最重要的发病原因，而中医辨证认为胃动力障碍多为脾虚气滞与肝胃不和。脾虚气滞是脾气虚弱时中气推动不足引起消化吸收功能降低以及胃肠运动障碍。有脾胃病专家指出功能性消化不良患者胃运动障碍的病机为“倒饱中满，气虚而饮食不消”，应用健脾消食汤治疗可发挥理气消滞、健脾益气和胃等功效。由上述结果可知：
（1）采取健脾消食汤治疗的实验组功能性消化不良患者治疗总有效率高于采取常规治疗的对照组，提示健脾消食汤除了有效改善患者的临床症状，也可促进治疗效果的增强。
（2）经健脾消食汤治疗后，实验组复发率较对照组低，说明健脾消食汤对功能性消化不良的根治极有帮助。
健脾消食汤中党参与莱菔子为通塞参合法，参的功效不会被莱菔子抵消，能够让滞者得消、虚者得补，发挥较好的健脾消滞效果。方中白术、黄芪、炒莱菔子与党参能够健脾益气，提高中气推动力，有助于脾运复健；焦山楂、柴胡、炒谷芽、枳壳与炒麦芽能够理气消食开胃，增强胃动力；徐长卿与莪术能够消除顽固脘腹胀满；大黄、茵陈能够助消化以及增强胃动力，同时现代药理研究者认为大黄是强效促胃肠动力作用的全胃肠动力药[4]。因为这种疾病大多为火虚实挟杂者，较少为纯虚纯实者，所以通塞参合、攻补兼施为主要治疗原则。莪术配黄芪最早见于张锡纯：“参术芪诸药与三棱、莪术并用，大能开胃进食”。然后朱良春也指出：“黄芪配莪术能益气化瘀，有祛瘀生新之功，坚持服用，对病变往往消弥于无形，针对功能性消化不良长期性气虚血瘀的患者效果最好”[5]。虽然临床目前尚不能完全阐明HP与功能性消化不良的关系，但是功能性消化不良HP阳性患者应在辨证后正确应用可抵制HP的中药。包括气虚证应用党参、仙鹤草、白术与黄芪；湿热证应用黄连、蛇舌草、大黄、茵陈与蒲公英；气滞证应用徐长卿、枳壳；血瘀证应用莪术、丹参。只有对症下药，才能有效发挥促动力作用。本方能够发挥理气消滞除满、健脾开胃的效果，可使气机调畅，脾运复健，胃纳恢复，消除胃动力障碍。
由此表明，给予功能性消化不良患者应用健脾消食汤治疗可显著提升治疗总有效率，同时降低复发率，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]熊玲，王芬.健脾消痞法治疗功能性消化不良的疗效观察[J].中医药导报，2015，03(06)：81-83.
[2]廖慧，王小军，邹志红.健脾消食理气方治疗功能性消化不良观察[J].实用中医药杂志，2015，10(35)：898-899.
[3]杨剑兵.健脾消食汤治疗功能性消化不良86例[J].中国药业，2015，22(04)：163-164.
[4]洛英霞.健脾消食散治疗功能性消化不良疗效观察[J].实用中医内科杂志，2014，01(32)：61-62.
[5]吴宏军.健脾消痞汤合平胃散治疗功能性消化不良58例[J].中国中医药现代远程教育，2016，23(01)：50-51.
论文作者:吴杰,潘明胜
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/7
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