崇州市人民医院 四川成都 610000
摘要：目的：探讨乳腺癌患者术后采用综合康复护理的临床效果。方法：回顾分析我院在2014年6月至2015年6月期间接诊的80例乳腺癌手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用术后综合康复护理，而后分析两组患者组织功能与恢复情况差异。结果：上肢功能评估优良率上，观察组为82.5%，对照组为57.5%，p<0.05；在生存质量上，观察组患者在生理、生理、社会和环境等功能状态上均优于对照组，p<0.05。结论：乳腺癌患者术后采用综合康复护理可以有效的加快患者组织功能恢复，达到生理和心理更良好的恢复状态。
关键词：综合康复护理；乳腺癌；生理功能；心理状态
乳腺癌一般治疗手段以病灶切除的方式为主，但是手术切除组织范围大，手术创伤大，同时会带来外形上的较大变化，形成患者上肢功能障碍，同时也对患者心理造成一定压力。因此，术后综合康复护理需要从患者生理与心理方面做全面护理才能达到患者更优质的生活质量。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾分析我院在2014年6月至2015年6月期间接诊的80例乳腺癌手术患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组年龄范围为35岁至73岁，平均年龄为（43.5±5.4）岁；癌症分期上，2期为23例，3期为17例。观察组年龄范围为33岁至71岁，平均年龄为（44.6±3.9）岁；癌症分期上，2期为26例，3期为14。两组患者在基本资料上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用术后综合康复护理，具体综合康复护理操作如下：
术后应该做较好的并发症的预防，主要是患肢的淋巴水肿。手术后由于上肢水肿，以及淋巴管受到损害，腋静脉回流不畅，而为了处理相关问题，首先需要将患肢用薄枕适度垫高和少许的弯曲，按照功能位标准摆放，避免患肢受压，保持患肢良好的血运状况；在术后6h之后可以进适度的肢体按摩，从肢体远端到近端做反复按摩，从下向上、从外朝内的柔和按压；对患肢进行轻拍，顺沿患肢的淋巴走向做从外朝内、从下朝上的轻柔捏拿，从而促使淋巴液可以正常的回流；禁止在患肢做输液、抽血、测量血压或者相关治疗操作，抑制患肢的肿胀的发展，同时要让患者禁止做重物提拿，不要佩戴不必要的装饰品或者手表等，不可御用强力的洗涤剂做皮肤清洁。
一般术后患者患侧会由于手术瘢痕而导致功能受限，为了提升恢复速度，应该在术后第一天就进行必要的功能恢复锻炼，锻炼频次采用循序渐进的程度进行，依据患者恢复情况和身体素质做锻炼计划设计。术后第一天应该可以运用简单的指掌关节的活动锻炼，如转手腕、握拳活动，同时配合平躺状态下的抬腿锻炼，每天进行2次，每次时长在5min以内；术后次日可以在第一天基础上添加屈肘锻炼，每天控制在4至5次范围，每次3min，随着时间推移，可以适度的延长锻炼时间和训练量，可以有效的做上臂力量的恢复锻炼，帮助淋巴回流；术后第3至5天可以做手掌上抬运用，让手掌机进行同侧耳廓与侧肩的触摸训练，每天控制在4至5次范围，每次3min，随着时间推移，可以适度的延长锻炼时间和训练量；术后第5至7天可以做手指爬墙的训练，每天控制在4至5次范围，每次3min，随着时间推移，可以适度做患肢的抬升；术后第7至9天可以进行梳头训练，让手部过头顶，最好可以做到对侧耳廓的触摸，每天控制在4至5次范围，每次3min，随着时间推移，可以适度做患肢的抬升；在拆线后可以进行肩关节训练，如肩关节的旋转、划圈和伸展等，也可以开展简单的健身操，从而对患肢功能做有效的恢复锻炼。在锻炼中要做好辅导，避免患者过度勉强后者操作不当而导致相反的作用。
针对相关问题要多给与患者体贴照顾，同时加强家属对患者精神的支持，让患者加家属充分意识到手术的重要性，特别是要让配偶有充分的配合。开展病友俱乐部活动，让患者之间进行有效的沟通与安慰，找到共鸣感和安慰。耐心的去倾听患者内心想法，然后做对应的疏解，让患者充分意识到挽救生命才是最重要性的，同时告知良好的心理状态有助于疾病的控制与恢复，让患者积极保持开朗的心理状态。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在上肢功能上的恢复状态，评定标准通过功能术前术后差距对比展开，优标准为上举功能差距为5cm以下，外展功能可以达到180°，关节旋转可以达到360°，满足其中两项便可；良标准为上举功能差距为10cm左右，外展功能可以达到150°，关节旋转可以达到300°，满足其中两项便可；差标准为上举功能差距为超过20cm，外展功能可以达到90°，关节旋转可以达到270°，满足其中两项便可。
评估治疗前后的生存质量变化，包括生理、心理、环境和社会情况的变化。分值越高代表情况越好。
1.4 统计学分析
将采集的数据经由spss17.0统计学软件做分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方做检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
上肢功能评估优良率上，观察组为82.5%，对照组为57.5%，p<0.05；在生存质量上，观察组患者在生理、生理、社会和环境等功能状态上均优于对照组，p<0.05。具体情况如表1和表2所示。
3 讨论
患者由于疾病所导致的身体功能障碍以及身体外形的损伤会导致心理的不适，焦虑、抑郁情况较为普遍，因此除了做好功能恢复，提供更多的生活便捷性和身体舒适度意外，要积极的提供心理康复护理。要对患者自身家庭状况、社会关系和自我认知情况做充分的了解。乳房是女性的第二性特征，患者会有因乳房的手术创伤而导致对自身躯体形象的否定，进而导致内心创伤。在相关康复护理中要随时的加入心理护理操作。
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[3]陈玉敏.乳腺癌术后功能锻炼的临床护理指导[J].实用妇科内分泌电子杂志，2014，06：45-46
论文作者:熊翔宇
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/4
标签：患者论文; 术后论文; 功能论文; 乳腺癌论文; 对照组论文; 心理论文; 上肢论文; 《健康世界》2015年18期论文;