山东省乐陵市人民医院 253600
摘要：目的 探讨护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响。方法 选择本院于2015年1月-2016年4月期间收治的78例开胸术后患者为研究对象，随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。给予对照组常规护理措施，观察组应用护理程序。比较两组护理后呼吸功能水平及术后并发症的发生情况。结果 护理后观察组一秒用力呼气容积（FEV1）、血氧分压（PaO2）及动脉血二氧化碳分压（PaCO2）水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 开胸术后患者呼吸道管理中应用护理程序，利于改善患者的呼吸功能，降低术后并发症的发生，提高临床疗效，临床应用价值较高。
关键词：护理程序；开胸术；呼吸道管理；呼吸功能；并发症
开胸术患者因手术的部位及病症特点，术后极易引起呼吸道并发症的发生，影响手术效果，并给患者生命安全带来隐患[1]。开胸术后患者较高的并发症发生率引起了临床医护人员的广泛关注，在术后患者呼吸道管理中采取有效的护理程序极为重要，预防并降低并发症的发生率，改善患者术后身心健康[2-3]。鉴于此，本研究将探讨护理程序在开胸术后患者呼吸道管理中的应用及对呼吸功能的影响。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院于2015年1月-2016年4月期间收治的78例开胸术后患者为研究对象，随机分为观察组（39例）与对照组（39例）。观察组男21例，女18例；年龄24-71岁，平均年龄（48.57±4.02）岁；其中肺脓肿11例，肺癌16例，纵膈肿瘤12例。对照组男20例，女19例；年龄25-73岁，平均年龄（49.21±4.53）岁；其中肺脓肿10例，肺癌18例，纵膈肿瘤11例。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 给予对照组常规护理，监测患者体征变化，协助患者翻身及人工扣背排痰常规护理措施。观察组采用护理程序，具体步骤如下：①心理护理：由于患者对疾病、手术及护理程序认知不够全面，导致患者心理会产生紧张不安情绪，护理人员要积极与患者进行交流，讲述护理程序的成功病例，缓解患者内心的不安及恐惧，术后给予患者镇痛药物治疗，缓解患者因插管及术后伤口疼痛引起的焦虑情绪，促使患者积极配合护理程序各项措施的实行。②排痰护理：进行雾化吸入排除患者体内痰液，2-3次/d，20min/次，雾化后协助患者左右翻身且进行扣背排痰，促使患者痰液有效排出；引导患者进行呼吸功能训练，改善患者呼吸困难现象，降低术后并发症的发生；③胸腔引流管护理：护理人员及时对胸腔引流管进行挤压，2h/次，引流液挤尽为止，使患者肺底积液有效排出，以降低胸腔的感染率。
1.3 观察指标 比较两组呼吸功能水平及术后并发症的发生情况。比较护理后两组患者FEV1、PaO2及PaCO2水平变化。并记录护理过程中患者并发症的发生情况。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 呼吸功能水平 护理后观察组患者FEV1、PaO2及PaCO2水平均优于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
2.2 并发症 护理中记录发现，观察组并发症发生2例（5.13%），肺炎1例，肺不张1例；对照组并发症发生9例（23.08%），肺炎4例，肺不张3例，喉头水肿2例。观察组并发症的发生率低于对照组，差异显著（χ2=5.186，P＜0.05）。
3 讨论
近年来开胸术已得到临床广泛应用，但术后并发症的发生率一直居高不下，严重影响患者的身心健康及手术效果[4]。其中呼吸道并发症已成为影响患者术后康复主要问题，针对患者呼吸道术后并发症高发的特点，临床采取了有效的护理程序加以抑制减少术后呼吸道并发症的发生，改善治疗效果[5]。
临床对开胸术后患者呼吸道管理实施护理程序，对术后患者病情做出系统性及针对性的评估，从而制定出有效的护理程序，针对患者术后可能会发生的不良事件，做好预防及护理措施，可有效降低患者术后的呼吸困难、术后疼痛及咳痰等现象，提高护理及术后效果。本研究结果显示，护理后观察组患者FEV1、PaO2及PaCO2水平均优于对照组，说明护理程序通过给予患者心理疏导，有效排痰及支气管引流等护理措施，排解患者内心的紧张及恐慌心理，提高患者对疾病及护理程序的认知，引导患者有效进行咳嗽排痰及深呼吸活动，降低肺不张的损害情况，采用支气管引流措施，有效促进患者痰液排出，改善了患者的呼吸道功能。观察组患者术后并发症发生率低于对照组，表明开胸术后患者呼吸道管理采取护理程序可有效降低术后并发症的发生，通过对患者采取定时翻身、扣背排痰及雾化吸入等措施，有效降低肺炎及肺不张发生率。
综上所述，开胸术后患者呼吸道管理中应用护理程序，利于改善术后患者的呼吸功能，预防并降低术后并发症的发生，改善临床疗效，临床应用价值较高。
参考文献：
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[5]段东奎，苏鹏飞，李伟.开胸术后下呼吸道感染的病原菌调查与耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（13）：2962-2964.
论文作者:邱金英,王文真,周立兵
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 呼吸道论文; 程序论文; 开胸论文; 对照组论文; 《健康世界》2016年第28期论文;