山西省太原理工大学校医院 030024
【摘要】急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死，具有起病急、发展快的特点，优质护理强调以患者为中心，为其提供更为全面的护理干预，体现专业护理，最大程度提高患者就诊质量，促进心理、生理健康，临床研究表明，科学有效的护理措施对改善AMI患者的生活质量及临床预后具有重要的价值。
【关键词】护理 急性心肌梗死
急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命，具有极高的致残率和致死率[1]。相关研究表明，随着社会环境、生活方式等不断变化，急性心肌梗死发病年龄呈现年轻化趋势，而且中老年急性心梗发病存在季节性分布，集中在春季和冬季，中青年组患者发病率无明显季节性差异[2]。
该病具有起病急、发展快的特点，病死率超过49%，严重威胁着人类的健康和生存，急性心肌梗死的护理工作具备十分重要的临床意义。优质护理强调以患者为中心，为其提供更为全面的护理干预，体现专业护理，最大程度提高患者就诊质量，促进心理、生理健康，对患者良好预后具有重要促进作用[3]。及时采取正确优质有效的抢救和护理措施是降低病死率、提高治疗效果的关键，临床研究表明，科学有效的护理措施对改善AMI患者的生活质量及临床预后具有重要的价值[4]。 本文对如何对患者采取优质护理服务，从以下几个方面简单阐述：
1 基础护理
监护室要时刻监测患者的心电图和血压状况，特别是患者刚住院时要对其进行24小时的连续监测，对其生命体征的变化进行密切观察，预防突发状况。
2 生活护理
患者发病后2周，应绝对卧床休息，若有疼痛感应禁止下床并严格控制休息时间。患者的翻身、洗漱、饮食、大小便等，均由护士协助，并作肢体被动运动，以防血栓形成。2周后，指导在床上活动，动作要缓慢，防止体位性低血压。3周后，可离床站立和室内缓步走动，病重或有并发症者，需延长卧床时间。
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3 心理护理
对患者进行心理辅导和护理，避免其出现大幅度的情绪波动，尤其在疾病初期，面对紧张的抢救场面，患者心理易受到不良刺激，容易产生焦躁厌世情绪，护理人员应耐心做好解释及安慰工作，使之解除思想顾虑及精神紧张，密切配合治疗。同时防止其情绪波动过大，发生血管收缩、血压升高以及心率过快等情况，甚至导致心源性猝死[3]。
4 吸氧
心肌梗死患者吸氧是为了提高血氧浓度，改善心肌供氧，减轻因缺氧代谢产生的致痛物质，缓解疼痛感。起初3天应持续吸氧，流量以4～6L/min为宜，疼痛减轻或消失后，可将氧流量减少到3～4 L/min，维持1～2天[5]。
5 饮食的护理
为避免加重心脏负担，不宜过饱，应少食多餐。予低脂肪易消化富含纤维素的清淡饮食，禁止吃油炸、刺激性食物，忌烟酒茶等，严格遵循低盐低脂的原则，预防便秘，养成定时排便的习惯，排便时不得过于用力，以免影响心肌功能的正常恢复，必要时可给予药物辅助。
6 功能训练
包括被动训练及主动训练，护理人员协助做好被动训练，做好屈伸护理，避免肌肉萎缩，促进患者良好预后。鼓励患者尽早下床活动开展主动训练，护理人员指导主动训练操作方法，结合患者耐受性，防止超负荷训练。
7 健康教育
遵从医嘱，坚持服药,定期复查。随身携带保健盒，内有硝酸甘油、地西泮、消心痛等，并定期检查，保持药物在有效期内，告知应用方法，以便紧急时应用。
由于当今人们的生活工作节奏加快，患有急性心肌梗死的患者也越来越多。工作压力大和连续通宵熬夜也会引起急性心梗的发生。急性心梗起病急骤、病情危重，进展较快，并发症多且病死率较高，需及时对其开展对症治疗，且治疗过程中配合完善的护理干预配合，对患者诊治具有重要促进作用。患者得到优质的护理服务，缩短住院时间，降低心律失常发生率，减少住院费用，对患其康复起到了有效且积极的促进作用，值得在临床工作中进行推广与应用。今后还应进一步结合患者的特点优化优质护理服务模式等，更好为患者提供最优质的护理服务。
参考文献：
［1］胡静,胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报, 2013, 28(16):162-163.
［2］李辉. 季节变化对急性心梗发病的影响[J].中国卫生标准管理，2014, 5(13):118-119.
［3］许素英．优质护理服务对急性心肌梗死患者心理状态的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015,13（04）:159-160.
［4］王洋．循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用价值[J].河南医学研究，2016, 25(3):575.
［5］ 李甜,郜玉珍.急性心肌梗塞患者吸氧护理的新进展[J].中国实用护理杂志, 2012, 3(23): 74-75.
论文作者:岳小娟
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第10期
论文发表时间:2017/12/27
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