【摘 要】目的 研究分析外科术后护理中护理程序的应用效果。方法 选择在2010 年1 月至2012 年1 月入住我院接受治疗的146例外科手术患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析。根据患者术后护理方法分为研究组和对照组各73 例，研究组采用术后护理程序护理，对照组采用常规护理，比较两组患者对护理的满意度和术后24 h、72 h 疼痛情况以及术后72 h 内使用止痛药比例。结果 研究组满意度为94.5%，显著高于对照组的67.1%，差异具有统计学意义（P<0.01）。术后24 h 和72 h 研究组患者疼痛评分显著低于对照组，72 h 内使用止痛药的比例也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理程序的实施使护理的针对性显著增强，使外科患者术后护理的质量得到提升，从而有利于患者满意度的提高及病情的有效恢复。
【关键词】外科手术；护理程序；评价
护理程序是一种系统的护理方法，是护理服务的PDCA，能够全面、合理、科学地进行评估、诊断、计划及实施。护理程序的贯彻是护理改革的基础，其优越性护理措施显而易见。我院2010～2012 年对73 例外科手术患者应用了护理程序，取得满意结果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010～2012 年我院救治的外科手术患者146 例，男85例，女61 例；年龄18～85 岁，平均（46.5±3.5）岁。其中肛肠外科患者18 例，泌尿外科患者22 例，骨外科患者24 例，心胸外科患者28 例，神经外科患者2 例，普通外科患者52 例。其中73例患者采用常规护理为对照组，73 例患者采用护理程序护理为研究组。所有患者除本次手术治疗疾病外，无其他系统严重疾病，无其他影响患者术后恢复等因素存在。两组患者性别比、平均年龄、手术类别匹配无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法1.2.1 研究组 采用护理程序进行术后护理。（1）护理评估：责任护士经病史采集、护理查体、病历阅读等方式掌握住院患者的诊治情况。患者完成手术返回病房后，护士对其生命体征进行监测，并进行管道护理。另外与麻醉师积极沟通，了解麻醉、手术等相关情况，对护理诊断的确定提供重要依据。（2）护理诊断：护士对采集的护理资料进行分析，最终确立护理诊断。外科疾病的种类较多，患者所掌握的医学知识比较有限，其复杂性一定程度上影响着患者术后护理的良好实施。因此对于涉及多方面、多系统的外科护理，存在潜在性的护理问题。护士判断护理诊断的过程中，必须全面考虑各方面情况，避免对潜在护理问题的忽略[1]。例如甲亢患者术后护理潜在的问题主要包括手足抽搐、窒息、误咽、甲状腺危象等。（3）护理计划的制定：依据护理潜在问题，责任护士对相应的护理计划进行制定并实施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）心理护理：护士耐心帮助患者，使其正确对待自身疾病和手术治疗。通过语言等技巧的运用，说服、关怀、尊重他们。例如部分患者术后因切口疼痛而控制咳嗽排痰，且不敢在床上进行活动[3]。此时护士应该解释咳嗽、活动中引起的切口疼痛是正常的，鼓励他们进行排痰和活动，以促使术后的顺利恢复。同时护士指导患者的排痰、活动方法，对其进行协助，有效解除患者的恐惧心理。对患者的积极性进行调动，建立良好的护患关系。
1.2.2 对照组 给予常规术后护理。
1.3 统计学处理采用SPSS17.0 统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。
2 结果研究组患者术后满意度显著提升，护理程序使用前后的差异有统计学意义（P<0.05）。
术后24 h 和72 h 研究组患者疼痛评分显著低于对照组，72 h内使用止痛药的比例也显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。
3 讨论3.1 护理程序有利于高龄患者外科护理效果的提高程序是指一系列朝向某个特定目标的步骤或者行动。护理程序是护士在为护理对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法，是一个持续、循环和动态变化的过程。
护理程序的步骤分别为评估、护理诊断、计划、实施、评价。护理程序具有连续性、整体性等特性，能够全面评估患者生理状况、手术前后心理状况等多个方面，使相关问题得到及时发现和纠正，进一步提升了患者手术的安全性。
3.2 护理程序对不安全因素的消除外科手术患者的自身疾病状况复杂而危险，术后病情观察、急救措施的实施等存在诸多困难，检查过程中病情的变化、治疗延误等危险又随时可见。通过护理程序的实施，可以有效评估术后检查时可能出现的危险因素，有利于相关工作的提前准备。术后对患者的病情进行评估，可较好地消除患者病情恢复期可能出现的诸多危险因素。由于外科手术患者的病情变化十分突出，时间延误和准备工作不充分都会影响异常情况的处理。所以术后应该合理安排体征监测和急救物品及路线，以确保出现危险情况时可以迅速对患者进行抢救，以免出现心脏停跳、休克等不良事件，给患者家属带来丧亲的悲痛。
3.3 护理程序提升护理质量的有效性护理程序是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的护理过程，也是主动发现和解决问题、提高护理质量的过程。通过护理程序的实施，可以有效进行术后质量控制，促使环节质量管理的强化，从而在确保医护患关系的基础上，提高患者术后满意度。
同时进行各项评估，尽早发现术后工作中存在的风险和问题，从而加强控制，建立应急预案，使风险意识、防范能力得到提高。
综上所述，护理程序应用于外科术后护理，能够显著提高患者的满意度，降低患者术后疼痛程度，从而减少患者术后镇痛药物的使用量，值得临床推广。
参考文献：[1] 魏薇萍，秦逸，金霞.持续质量改进在急诊护理管理中的运用[J].护理研究，2007，21（11）：2986-2987.[2] 关晋英，关敏，李翼，等.程序化护理缩短白内障手术时间的对比研究[J].中华现代护理杂志，2010，16（3）：277.
论文作者:蒋丽娜
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/23
标签：患者论文; 术后论文; 程序论文; 外科论文; 对照组论文; 护士论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;