湖南省娄底市第一人民医院急诊科 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨对急性心肺复苏患者实施不同通气方式治疗的应用效果。方法：择本科室2017年03月到2018年03月60例急性心肺复苏患者，实施随机数表分组：传统组（n=30）、联合组（n=30），传统组患者进行传统气管插管通气治疗，联合组实施面罩气囊口咽通气管-气管插管治疗，对比不同通气方式的疗效。结果：联合组心肺复苏成功率较传统组明显升高（P＜0.05）。联合组心肺复苏成功患者气道开放、心跳恢复、意识恢复、呼吸恢复时间及治疗后3h二氧化碳分压较传统组明显降低，氧分压较传统组明显升高（P＜0.05）结论：对急性心肺复苏患者实施面罩气囊口咽通气管-气管插管治疗可达到良好疗效。
【关键词】急性心肺复苏；通气方式；应用效果
心搏骤停是临床较为严重的急症，患者治疗不及时将在4～6min后引起患者脑部、全身重要器官、组织出现不可逆损害，威胁患者生命安全。急性心肺复苏是临床治疗心搏骤停的重要方式。而急性心肺复苏患者治疗中建立有效的通气方式，促进患者人工气道、心率恢复是保证心肺复苏治疗效果的关键。气管插管是临床较为常用的通气方式。当前面罩气囊口咽通气管辅助通气在临床疾病治疗中的应用也逐渐增多。为寻求安全有效的通气方式，本科室将2017年03月到2018年03月间60例急性心肺复苏患者分成两组，分别采取了传统气管插管通气治疗和面罩气囊口咽通气管-气管插管治疗，现将两种通气方式的运用效果进行总结：
1资料与方法
1.1 一般资料
择本科室2017年03月到2018年03月间60例急性心肺复苏患者，实施随机数表分组：传统组（n=30）、联合组（n=30）。传统组患者中含有男性18例，女性12例；患者年龄跨度21～77岁，平均年龄53.3岁（s=9.5）：病因：心肌梗死16例，车祸5例，溺水8例，中毒1例；联合组患者中含有男性19例，女性11例；患者年龄跨度21-78岁，平均年龄53.4岁（s=9.7）；病因：心肌梗死15例，车祸6例，溺水8例，中毒1例。传统组与联合组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P＞0.05）。
纳入标准：实施临床检查确诊为心搏骤停患者，存在心肺复苏指征患者：出现呼吸暂停或叹息样呼吸患者；突发性意识丧失或短暂性抽搐患者：心音、大动脉搏动消失患者：心电监护呈现心室颤动、无脓性点活动患者[1]。患者家属自愿签署知情同意书；心搏骤停时间＜5min。排除标准：咽喉部存在生理异常或疾病患者；存在原发性呼吸系统疾病患者；存在恶性肿瘤疾病患者；妊娠、哺乳患者；精神障碍患者。
1.2方法
传统组患者进行传统气管插管通气治疗。患者进入急诊室后，立刻对患者进行气管插管操作，给予患者气管插管通气，及时改善患者呼吸状况，并由医护人员对患者进行胸外心脏按压处理，促进患者心跳恢复。
联合组实施面罩气囊口咽通气管-气管插管治疗。在患者进入急诊室后先保持患者呼吸道通畅，对患者进行面罩口咽通气管辅助通气，通气过程中对患者进行胸外心脏按压处理，促进患者心跳恢复。在患者呼吸及心跳恢复后，再实施气管插管辅助通气。
1.3观察指标
①对比不同通气方式的心肺复苏效果。心肺复苏成功：患者心搏正常，自主呼吸，血氧饱和度>95%：恢复窦性心律；面色红润；瞳孔恢复：意识有所恢复[2]。
②对比不同通气方式下心肺复苏成功心肺复苏指标（气道开放、心跳恢复、意识恢复、呼吸恢复）状况。③对比不同通气方式下心肺复苏成功血气指标（二氧化碳分压、氧分压）状况。
1.4数据统计
用SPSS20．O软件处理，用均数±标准差表示心肺复苏指标、血气指标，t检验。用率表示心肺复苏成功率，X2检验，P＜O.05表示存在统计学意义。
2结果
2.1不同通气方式的心肺复苏效果分析
联合组心肺复苏成功15例，传统组为7例。联合组心肺复苏成功率50.0%较传统组23.3%明显升高，X2=4.593，P=O.032。
2.2不同通气方式下心肺复苏成功心肺复苏指标分析
联合组心肺复苏成功患者气道开放、心跳恢复、意识恢复、呼吸恢复时间较传统组明显降低（P＜0.05），见下表1。
3讨论
心肺复苏是采取人工呼吸、胸外心脏按压等方式促进患者心搏恢复的重要抢救方式，及早实施有效的心肺复苏是减少患者死亡率的关键。及时改善患者通气状态是实施心肺复苏的重要步骤。气管插管是当前临床心肺复苏患者最为常用的通气治疗方式，但临床研究显示气管插管通气效果有待捉升[3]。
本研究中联合组心肺复苏成功率50.0%较传统组23. 3%明显升高，且联合组心肺复苏成功患者气道开放、心跳恢复、意识恢复、呼吸恢复时间较传统组明显降低，张国新[4]的研究结果中实验组（面罩口咽通气）心肺复苏成功率21.74%也明显高于对照组（气管插管）19.51%，与本研究一致，但该研究中心肺复苏成功率均较低，可能患者急救前心搏骤停时间长短相关。研究发现，心搏骤停5min内是抢救的黄金时问段，随患者发病时间延长，抢救成功率将逐渐下降[5]。实施面罩气囊口咽通气管辅助通气时，操作简单，可在患者心跳恢复后再实施气管插管，保证插管时间充足，提升插管质量及效果，减少气道开放时问及患者气道损伤风险；且该方式可降低患者误吸风险，进一步改善患者通气效果，及早改善患者心搏状况，提升心肺复苏成功率，也改善患者血气，促进患者及早恢复[6]。此外，心搏骤停时间是影响心肺复苏成功率的重要因素，本研究尚未排除两组患者心搏骤停时间差异性对患者治疗效果的影响，未来需进一步探讨。
综上所述，对急性心肺复苏患者实施面罩气囊口咽通气管-气管插管治疗可达到良好疗效。
参考文献：
[1]苏童.不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（12）：1301-1302
[2]苏耿，柯道，陈粤明，等.不同通气方式在院前心脏骤停患者中的应用及影响[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：82-83：
[3]王雪格，刘荣格.不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响分析[J]．心理医生，2016，22（9）：108-109
[4]张国新.不同通气方式对急诊心肺复苏治疗效果的影响分析[J]．中国保健营养，2c）15，25（11）：53-54
[5]杜惠梅，张雪霞.不同通气方式对急诊心肺复苏患者治疗的影响分析[J].东方食疗与保健，2017，14（7）：39
[6]徐林.气管插管与球囊辅助呼吸在心脏骤停心肺复苏中的疗效对比研究[J].中外医学研究，2015，13（8）：117-117，118
论文作者:戴黄翠
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/19
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