乌苯美司联合OLF方案治疗晚期胃癌临床观察论文_张建立马金海孟建彬

　张建立马金海孟建彬

（保定市第二医院肿瘤外科河北保定071051）

【摘要】目的：观察乌苯美司联合OLF方案（奥沙利铂+甲酰四氢叶酸钙+氟尿嘧啶）治疗晚期胃癌近期疗效、毒性反应及改善患者生活质量方面的作用。方法：将55例晚期胃癌随机分为治疗组、对照组两组；治疗组（28例）采用乌苯美司加化疗，对照组（27例）采用单纯化疗；两组化疗均采用OLF方案。每两个疗程后评价疗效，观察两组患者肿瘤缓解率、毒副反应及生活质量。结果：治疗后两组有效率分别为571％和556％，两者比较无显著差异；治疗组Karnofsky评分稳定率（61％）高于对照组（37％）（P＜001），两组的白细胞减少比较无显著性差异。结论：乌苯美司联合OLF方案治疗晚期胃癌疗效肯定，提高了患者的机体免疫功能，改善了生活质量。

【关键词】晚期胃癌；化学疗法；乌苯美司；疗效；毒副反应；生活质量

【中图分类号】R3224+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)05-0011-01

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，并且在癌症的相关死因中排在第二位，并且我国胃癌的发病率相对较高，其发病率和死亡率是在各类恶性肿瘤疾病中位列第一位［1］。由于胃癌的发病早期病症没有显著性和特异性，容易被忽略，当胃癌患者确诊时又75%的患者已经出现恶性肿瘤细胞的转移，为播散性疾病。本文主要是观察胃癌患者采用乌苯美司联合OLF的联合治疗方案，对于晚期胃癌患者的治疗效果，以及开展治疗方案后对于患者生活质量的改善作用。

1资料与方法

11临床资料：选取我院晚期胃癌患者共55例，入选患者均经过病理组织学或者是细胞学的检查结果证实为胃癌。其中有38例为男性患者，有17例为女性患者，患者年龄在35岁到82岁之间，平均年龄在58岁。入选患者均为晚期胃癌患者，且不具备手术切除指征，或者是患者已经接受根治手术但出现复发转移患者。根据患者肿瘤病理结果进行分型，有29例患者为低分化腺癌，17例患者为中分化腺癌，黏液腺癌有4例，5例患者为印戒细胞癌。入选患者均具备有如临床或者是临床影像学检查的客观测量指标。其中患者癌细胞转移情况，有9例患者出现肝转移，肺转移有8例患者，有7例患者出现骨转移，有8例患者出现锁骨上淋巴结转移，有16例患者出现腹腔淋巴结的转移。平均患者受累器官有2个；入选患者的预计生存期均超过3个月，并且其Karnofsky评分均大于60分。患者在开展治疗前的1个月内没有接受任何的抗肿瘤药物治疗；排除高血压，糖尿病以及肝肾功能不全等患者，入选患者其心肺功能均正常，并且开展化疗前对其心电图，肝肾功能以及血常规等进行检查，均为正常。

12治疗方法：两组患者均接受相同的化学药物治疗，采用奥沙利铂，进行静脉滴注。2h内根据135mg/m2剂量给药，同时给予患者200mg的甲酰四氢叶酸钙进行静脉滴注。另外还采用5氟尿嘧啶300mg/m2以静脉给药的形式进行给药。其中一个治疗周期为21天，每2个治疗周期为一个疗程。患者需要接受至少2个周期的治疗后才能进行疗效的评价。

13疗效评价标准及观察指标：对患者的疗效评价标准分别分为4个标准，分别是进展，稳定，部分缓解以及完全缓解；其中治疗的有效率是指CR和PR的患者比例。

14统计学方法：本文所得到的临床数据，其中计数数据是采用卡方检验，计量数据则采用t检验进行统计学分析。

2结果

21近期疗效：全组55例患者均至少完成2个周期OLF方案化疗，两组有效率比较无统计学意义（见表1）。

22血液学毒性比较、KPS评分、体质量变化:详细数据见表2、表3及表4

3讨论

以治疗前、后KPS评分和体质量变化来综合评价患者的生活质量［5］。通常，经过数周期的化疗后患者的体质及生活质量会明显下降，体质量会明显降低。乌苯美司为从橄榄网状链霉素培养液中分离出来的一种低分子二肽化合物，可特异性作用于肿瘤细胞表面CD13，从而抑制肿瘤细胞生长，诱导肿瘤细胞凋亡；并可激活人体细胞免疫功能，有助于改善患者免疫力，从而改善患者化疗期间生活质量。本临床研究观察显示：治疗组患者化疗6个周期后KPS评分及体质量与化疗前相比下降率仅为32%和25%，稳定率达61%和68%，且有2例患者化疗6个周期后KPS评分及体质量增加；对照组6个周期后KPS评分及体质量与化疗前相比明显下降，下降率达59%和64%，稳定率为37%和33%，无1例患者KPS评分及体质量增加。两组KPS评分及体质量稳定率比较有显著性差异。

综上所述，本文报道的OXA与LV、5-FU联合方案（OLF）治疗晚期胃癌疗效确切、肯定，辅以乌苯美司可以减轻化疗给患者带来的不良反应和机体损伤，改善了患者的生活质量，因而值得临床推广使用。

参考文献

［1］周际昌.实用肿瘤内科学［M］.2版.北京:人民卫生出版社,2003

［2］周际昌．实用肿瘤内科学［M］．北京：人民卫生出版社，1999：33-34．

［3］孙燕．内科肿瘤学［M］．北京：人民卫生出版社，2001：995-996．

［4］陈振东，孙燕，王肇炎.实用肿瘤并发症诊断治疗学［M］.合肥：安徽科学技术出版社，1997：370．

［5］秦叔逵,龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展［J］,临床肿瘤学杂志,2006,11(9):642-646

作者简介：张建立（1971-），男,汉，河北省保定市，主治医师，硕硕士研究生，主要从事乳腺癌及胃肠道肿瘤临床研究。

论文作者:张建立马金海孟建彬

论文发表刊物:《河南中医》2013年4月第1期供稿

论文发表时间:2014-3-17

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