通道侗族自治县民族中医医院 湖南怀化 418500
摘要：目的：研讨更年期综合征患者运用甘麦大枣汤治疗的临床效果及药理作用。方法：将我院2016年1月-2017年1月收治的68例更年期综合征女性患者随机分为两组（34例/组），Ⅰ组接受尼尔雌醇片口服，Ⅱ组接受甘麦大枣汤温服，1个疗程后，对两组的施治效果做比较和评估。结果：Ⅱ组接受治疗后取得94.1%的总有效率，显著高于Ⅰ组的79.4%，比较差异显著（P＜0.05）。施治前，两组 检测FSH、LH及E2水平，比较差异不显著（P＞0.05）；施治后，Ⅱ组各项指标检测值相比Ⅰ组均显著改善，比较差异显著（P＜0.05）。结论：对更年期综合征女性实施甘麦大枣汤治疗，药效显著，并可明显调节患者的激素水平，值得加强推广。
关键词：更年期综合征；甘麦大枣汤；临床效果；药理作用
更年期综合征（Climacteric syndrome）是女性围绝经期发生的一种雌激素水平降低现象，多见于40~60岁女性，临床症状表现包括月经改变、心悸、失眠、情绪波动大及面色潮红等。有资料统计，目前约2/3女性无法通过自身调节而出现上述症状[1]，此时若未尽早治疗，往往会给患者的身心健康造成严重影响。中医学中并无更年期综合征病名，对存在上述症状者，多被归于“经断前后诸证”范畴论治。本文中，我院采取甘麦大枣汤对近年来收治的34例女性患者进行治疗及对照研究，取得较满意的结果。现归纳如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组68例更年期综合征女性均为我院2016年1月-2017年1月收治，所选患者均在接受临床专科检查后确诊，患者临床资料完整，对本研究知情同意，且无伴严重精神病、药物过敏体质及肝肾功能异常等问题。按照随机数表法将其归入两组研究，Ⅰ组34例，其中年龄最大者56岁，最小者41岁，平均（48.7±5.2）岁；Ⅱ组34例，其中年龄最大、最小者分别是58岁和42岁，平均（49.1±4.8）岁。两组间的年龄、停经时间等基线资料由统计学处理，P＞0.05，适合对比研究。
1.2 方法
Ⅰ组接受尼尔雌醇片口服，药量取1mg，每周1次，持续用药3个月。Ⅱ组接受甘麦大枣汤（炙甘草、淮小麦各30g，黄芪、山药、党参及鹿角胶各15g，枸杞、菟丝子、大枣、远志、酸枣仁、枸杞及龟板各12g）温服，随证加减：①阴虚火旺证者，加知母、熟地黄；②气阴两虚证者，加沙参。每日取上述中药1剂水煎，取药汁400mL分两次服，疗程与Ⅰ组相同。
1.3 评估项目
此次研究测定的激素指标有：①促卵泡生长激素（FSH），②雌二醇（E2），③促黄体生成素（LH）。
临床药效：①显效。施治后血清FSH、E2等激素水平基本恢复正常，无烦躁易怒、失眠、心悸及自汗等症状表现；②有效。施治后血清FSH、E2等激素水平有一定程度好转，且烦躁易怒、失眠、心悸等症状表现有所减轻；③无效。施治后上述症状表现、血清激素水平与施治前基本无异[2]。
1.4 数据处理方法
由统计学软件（版本：SPSS20.0）分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以[n（%）]描述；计量类数据利用t检验与（x±s）描述。P＜0.05（或＞0.05），判断数据的比较是否差异显著。
2 结果
2.1 两组方案取得的临床药效分析
Ⅱ组接受治疗后取得94.1%的总有效率，显著高于Ⅰ组的79.4%，比较差异显著（P＜0.05）。如表1所示：
3讨论
更年期是女性必须经历的一个生理阶段，该时期卵巢功能逐渐减弱直至消失，自身垂体、雌性激素分泌水平及下丘脑功能也随之改变，容易给女性带来面色潮红、失眠、尿频失禁、经期紊乱及心悸等一系列自主神经功能紊乱症状。常规西药治疗对迅速缓解上述症状有明显作用，但停药后病情反复，甚至可能产生药物依耐性[3]。
从祖国医学角度分析，更年期综合征多归属于“经断前后诸证”范畴，因女性肾气衰退，精气不固，损阴耗阳引起。肝肾同源，肝藏血，肾藏精，肾精亏虚，则必损肝脏，致肝气失和，心阴不足，心烦不宁。故祖国医学治疗，多主张以养阴补肾、宁心安神为治疗原则。我院所用甘麦大枣汤基础方出自东汉张仲景的《金匮要略》，其有云：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭……甘麦大枣汤主之”。方中以甘草、淮小麦及大枣为君药，可益气养心、利中缓急，健脾安神，主治睡眠不实、悲伤欲哭之症，臣药菟丝子、枸杞可补肾益精，酸枣仁及远志可安神宁心，黄芪、党参可补中益气，山药可滋补脾胃，与龟板、枸杞诸药合用，标本兼治，可共奏养心安神、和中缓急之功。并且，据现代药理学介绍，甘麦大枣汤还有抗抑郁、镇静、抗惊厥、调节内分泌功能等多重效果。本文研究发现，Ⅱ组患者经此治疗后，总有效率明显得到提高（94.1%），优于接受西药尼尔雌醇片治疗的Ⅰ组（79.4%），与上述资料观点大致符合。并且，结合两组的激素水平来看，两组施治前的FSH、LH等指标值基本相近，施治后均出现不同程度的改善，但整体上以Ⅱ组改善最显著。这进一步说明了甘麦大枣汤在对更年期综合征的治疗方面是可行且有效的，且上述诸药药性温和，无明显的药理毒性，相对适合患者长期使用。
综上所述，对更年期综合征女性实施甘麦大枣汤治疗，药效显著，并可明显调节患者的激素水平，值得加强推广。
参考文献：
[1]张春媛. 桂甘龙牡合甘麦大枣汤加减治疗更年期综合征42例临床研究[J]. 亚太传统医药，2016，12（2）：113-114.
[2]毕秀华，宋云. 加味甘麦大枣汤治疗更年期综合征30例[J]. 中国民间疗法，2012，20（2）：34.
[3]口锁堂，许江虹，朱海润，等. 甘麦大枣汤治疗围绝经期综合征80例临床观察[J]. 河北中医，2015（8）：1187-1189.
论文作者:宋志军
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/21
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