（湖南省中医药研究院附属医院重症医学科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 探究无创呼吸机治疗老年重症哮喘的临床效果。方法 选择于2016年2月至2017年2月进入我院呼吸内科的90老年重症哮喘患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例；对照组患者实行常规治疗，观察组患者在此基础上实行无创呼吸机治疗，对比2组患者的血气指标及复发率。结果 经治疗，对照组与观察组治疗前后PaO2及PaCO2各项指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；经治疗，对照组与观察组复发率分别为26.67%及4.44%二者相比差异较为显著，2组具备统计学意义（即P＜0.05）。结论 老年重症哮喘患者实行无创呼吸机治疗的效果良好，能明显改善临床症状降低复发率，值得在临床治疗中使用及推广。
关键词：无创呼吸机；老年重症哮喘；临床效果
哮喘（又称支气管哮喘）指多种细胞及细胞组分共同参与慢性气道炎症合并出现气道反应性上升造成反复发作咳嗽、胸闷、气促及喘息等临床症状的疾病，并且哮喘好发于凌晨或夜间，存在合并出现广泛多变气流阻塞的可能性，可经治疗得到逆转[1]。同时，作为性状复杂且具有基因遗传倾向的疾病，哮喘具有协同作用、多基因遗传、遗传异质化及外显不全等鲜明特点，以吸入变应原为主要激发因素，例如：室内变应原、职业性变应原、药品及食物添加剂等。鉴于此，本文重点探究无创呼吸机治疗老年重症哮喘的临床效果，现将研究结果 报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选择于2016年2月至2017年2月进入我院呼吸内科的90老年重症哮喘患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组45例。其中，对照组45例患者中男性25例及女性20例（即男女比例为25：20），最大年龄为82岁、最小年龄为62岁、中位数年龄为（72.7±6.3）岁；观察组45例患者中男性26例及女性19例（即男女比例为26：19），最大年龄为81岁、最小年龄为62岁、中位数年龄为（72.5±6.2）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息均不存在显著差异性说明具备研究对比的纳入价值，并且2组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到本地伦理协会同意。
1.2治疗方法
对照组患者实行常规治疗，即：予以常规低流量吸氧控制吸氧浓度不得超过35%，必要时提升至50%维持SpO2超过90%，雾化吸入短效β2受体激动剂或与M胆碱受体阻滞剂联合吸入，并且静脉滴注氨茶碱控制其每日总量不得超过1.5克，静脉滴注适量糖皮质激素，例如：每日每千克80毫克至160毫克甲基强的松龙，针对pH值不超过7.20的患者适当补充碱类预防出现严重酸中毒。经吸氧治疗及药物治疗后病情出现持续恶化，例如：神志改变或呼吸肌疲劳，一旦血气指标PaCO2由正常趋向45毫米汞柱时可考虑机械辅助通气。观察组患者在此基础上实行无创呼吸机治疗，即：以维持PaCO2超过60毫米汞柱为主要目标，实时监测患者各项生命体征予以双水平气道无创正压呼吸机辅助通气治疗，选择适宜的面罩控制其氧气流量不得超过每秒700毫升、呼吸频率不得超过每分钟20次、吸气压力不得超过26cmH2O及呼气压力不得超过8毫米汞柱，并且结合结合呼吸频率自行调节呼气时间。
1.3判定标准
统计2组患者治疗前后PaO2及PaCO2各项指标变化幅度，并且观察2组患者是否出现哮喘复发情况[2-3]。
1.4统计学分析
本次实验经统计学软件SPSSI8.0处理所获取的相关数据，其计量资料表现形式为（?x +S），二者对比研究以T值为标准完成检验；其计数资料表现形式为（%），二者对比研究以χ2为标准完成检验。其中，一旦P值不低于0.05意味着2组获取数据差异较大且具备统计学研究价值。
2.结果
2.1两组患者治疗前后血气指标对比
经治疗，对照组与观察组治疗前后PaO2及PaCO2各项指标变化幅度相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
2.2两组患者复发率对比
对照组复发12例、复发率为26.67%；观察组复发2例、复发率为4.44%。经护理，对照组与观察组复发率分别为26.67%及4.44%，二者相比差异较为显著，2组具备统计学意义（即P＜0.05）。
3.讨论
近几年来，深受呼吸道感染、理化刺激及接触变应原的影响促使哮喘发病率呈逐年递增趋势上升，尤其是老年人群自身体质过于衰弱且并发心脑血管疾病较多，身体各项机能处于衰退状态，造成机体及局部免疫防御能力削弱[4]。一旦出现重症哮喘则疾病恶化演变迅速，存在引发酸中毒、肺不张、自发性气胸及呼吸衰竭的可能性，威胁患者生命健康安全。由此可见，构建快速有效的重症哮喘急诊治疗体系是保证治疗效果的关键性措施。即便常规治疗能一定程度上缓解患者病情，但是临床中部分患者无法脱离机械通气治疗的支持。相较于有创通气，无创通气能确保气体顺利进入通通气效果不良的肺泡中，明显改善肺泡局部气体分布，对于改善支气管痉挛的效果良好，大大降低二氧化碳潴留的发生概率。此次研究，观察组采取无创呼吸机医治，在血气指标改善效果方面明显优于采取常规治疗方法的对照组；此外，观察组复发率仅为4.44%，明显低于对照组的26.67%；从中充分显示无创呼吸机治疗的可行性及科学性。
综上所述：老年重症哮喘患者实行无创呼吸机治疗的效果良好，能明显改善临床症状降低复发率，值得在临床治疗中使用及推广。
参考文献
[1]张潇，李复红，李文革.无创呼吸机治疗老年重症哮喘40例临床分析[J].实用老年医学，2017，31（08）：777-778.
[2]王皓刚.无创呼吸机和有创呼吸机治疗重症哮喘临床对比分析[J].大家健康（学术版），2016，10（07）：127-128.
[3]邢亚恒，史广超，李景钊.无创呼吸机治疗重症哮喘40例临床研究[J].中国实用医药，2016，11（03）：82-83.
[4]董焕瑞.无创呼吸机治疗重症哮喘12例临床效果分析[J].当代医学，2015，21（15）：20-21.
论文作者:万荣文 管燕 黄仁 黄文娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：哮喘论文; 患者论文; 重症论文; 呼吸机论文; 对照组论文; 统计学论文; 老年论文; 《航空军医》2018年14期论文;